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      注射免疫球蛋白多少錢(注射免疫球蛋白多少錢一針)


      免疫程序表非免疫規劃疫苗18種疫苗保護時間乙型病毒性肝炎類疫苗接種細則一、疾病介紹乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的一組全身性傳染病,屬于嗜肝DNA病毒科。

      免疫程序表


      非 免 疫 規 劃 疫 苗

      18種疫苗保護時間



      乙型病毒性肝炎類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的一組全身性傳染病,屬于嗜肝DNA病毒科。 乙型肝炎病毒(HBV)包括眾多抗原部分,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)以及乙肝e抗原(HBeAg)。 HBV有較強的活性,環境表面的乙型肝炎病毒在室溫下至少保持一個月以上的傳染性。 其臨床表現為黃疸、厭食、惡心、嘔吐、肝區疼痛發燒等,持續時間長短不一,通常1~3周。 大多數成人急性乙肝可完全康復,但有1%~2%的人發生暴發性肝炎,其死亡率高達63%~93%。 在所有HBV感染者中約有10%轉變成慢性,發生慢性乙肝病毒的風險隨年齡增加而減少,新生兒及1歲以下嬰幼兒的HBV感染慢性化風險為90%。 與HBV有關的疾病和死亡多數由慢性感染引起,包括慢性乙肝、肝硬化、肝壞死、肝細胞癌等。

      二、流行病學

      主要傳染源為急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。 潛伏期為1~6月,平均3個月。 主要經血和血制品、母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播。 未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性,另外HBV感染后個體反應差異顯著,主要與感染者的年齡、性別、機體免疫功能等有關。 乙型肝炎的發病主要以散發性為主,感染與發病表現出明顯的家庭聚集現象,季節分布不明顯,全球根據流行的程度分為低、中、高三種流行地區,我國屬于中度流行區。

      三、疫苗類別

      含乙型肝炎成分疫苗包括重組酵母乙型肝炎疫苗(HepB)、重組CHO(中國倉鼠卵巢細胞)HepB和甲型乙型肝炎聯合疫苗。 其中酵母類HepB分為10μg、20μg和60μg;CHO類HepB分為10μg和20μg;甲型乙型肝炎聯合疫苗中兒童劑型含滅活甲肝病毒抗原250μg、乙肝表面抗原5μg,成人劑型含滅活甲肝病毒抗原500μg、乙肝表面抗原10μg。 國家免疫規劃項目的HepB對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;含乙型肝炎成分疫苗的非免疫規劃疫苗,由居民知情、自愿并自費接種。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.接種對象及劑次:按“0、1、6個月”程序共接種3劑次,其中第1劑在新生兒出生后24小時內接種,第2劑在1月齡時接種,第3劑在6月齡時接種,上臂三角肌肌內注射。 (1)重組(酵母)HepB:每劑次10μg,無論產婦乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性或陰性,新生兒均接種10μg的HepB。 (2)重組[中國倉鼠卵巢(CHO)細胞]HepB:每劑次10μg或20μg,HBsAg陰性產婦所生新生兒接種10μg的HepB,HBsAg陽性產婦所生新生兒接種20μg的HepB。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.重組乙肝疫苗(漢遜酵母)

      10μg疫苗適用于乙型肝炎易感者,包括新生兒、兒童和成人。 20μg疫苗適用于≥16歲乙型肝炎易感者。 共接種3劑次,0、1、6月各1劑次,接種劑量為0.5ml,上臂三角肌肌內注射。

      2.重組乙肝疫苗(釀酒酵母)

      10μg疫苗適用于16歲以下乙型肝炎易感者;20μg疫苗適用于16歲及以上人群接種。 均接種3劑次,0、1、6月各1劑次,接種劑量為0.5ml或1.0ml(具體參照疫苗說明書),上臂三角肌肌內注射。

      60μg疫苗只適用于16周歲及以上且全程接種乙肝疫苗后免疫功能低下、免疫無應答的人群,接種1劑次,接種劑量為1.0ml,上臂三角肌肌內注射;經采血確認其抗體水平仍未達到陽性者可考慮接種第2劑,兩劑間隔至少4周以上。 詳見疫苗使用說明書。

      3.重組乙肝疫苗(CHO細胞)

      一般易感者接種10μg/劑次或20μg/劑次。 共接種3劑次,0、1、6月各1劑次,接種劑量為0.5ml或1.0ml(具體參照疫苗說明書),上臂三角肌肌內注射。

      4.甲型乙型肝炎聯合疫苗

      共接種3劑次,0、1、6月各1劑次,接種劑量為兒童(1-15歲無免疫力和有感染甲型肝炎和乙型肝炎危險的嬰幼兒和少年)劑型0.5ml或成人(無免疫力和有感染甲型肝炎和乙型肝炎危險的成人和16歲及以上青少年)劑型1.0ml,上臂三角肌肌內注射。

      (三)補種原則

      1.若出生24小時內未及時接種乙肝疫苗,應盡早接種。

      2.對于未完成乙肝疫苗全程免疫程序者,需盡早補種,補齊未接種劑次。

      3.乙肝疫苗第2劑與第1劑間隔應≥28天,第3劑與第2劑間隔應≥60天,第3劑與第1劑間隔≥4個月。

      (四)替代原則

      含乙型肝炎成分疫苗的非免疫規劃疫苗可以替代免疫規劃乙肝疫苗,不推薦使用非免疫規劃甲乙肝聯合疫苗替代免疫規劃乙肝疫苗。

      五、接種禁忌

      1.已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料以及甲醛過敏者。

      2.患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      3.妊娠期婦女。

      4.患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      六、不良反應

      常見不良反應有注射部位可能感到疼痛和觸痛,多數情況下于2~3天內自行消失。 常見和偶見的全身不良反應有發熱、頭暈、頭痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。

      七、接種建議

      乙肝疫苗適用于未接種或未全程接種乙型肝炎疫苗或接種史不詳者,尤其是高風險人群。 推薦以下重點人群使用乙肝疫苗:

      (一)存在性暴露感染風險的人群,包括男男性行為者、多性伴者、性伴為HBsAg陽性者和性傳播疾病患者。

      (二)存在職業暴露風險的人群,如醫學院校學生、接觸血液的醫務工作者、救援(公安、消防、司法、應急救災等)人員及福利院、殘障機構和托幼機構等工作人員。

      (三)存在經皮膚和黏膜暴露血液風險的人群,包括注射毒品者、HBsAg攜帶者或乙肝患者的家庭成員、易發生外傷者等。

      (四)其他人群:如其他慢性肝病患者、乙肝高發區的居住者和旅行者、免疫缺陷或功能低下者、HIV陽性者、高校大學生,以及愿意接種乙肝疫苗者。 在進行乙肝疫苗接種時,HBsAg陽性母親所生新生兒,可按醫囑肌內注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(Hepati-tisBimmunoglobulin,HBIG),同時在不同肢體部位接種第1劑HepB。 HepB、HBIG和卡介苗可在不同部位同時接種。 HBsAg陽性或者不詳母親所生新生兒建議在出生后12小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗,如所生的低體重兒<2000g者也應該在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗,在其滿1月齡后再按0、1、6月程序完成全程接種。 對于危重癥的新生兒,如極低出生體重兒(出生體重<1500g者)、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等,應在生命體征平穩后盡早接種第1劑HepB。


      脊髓灰質炎類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性腸道傳染病,一般多感染5歲以下小兒,俗稱“小兒麻痹癥”。 脊髓灰質炎病毒分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個血清型,型間無交叉免疫,所有型別均能引起麻痹。 在脊灰疫苗問世之前,幾乎所有兒童都會感染脊灰病毒。 人體感染脊髓灰質炎病毒后,病情輕重不一,超過90%的感染者表現為隱性感染。 4%~8%的感染者可出現上呼吸道感染、胃腸道功能紊亂、流感樣感染等癥狀;病毒如侵入中樞神經系統,還可出現體溫較高、頭痛加劇、嘔吐、煩躁不安或嗜睡、全身肌肉疼痛、皮膚感覺過敏、頸背肌痛、頸強直等神經系統癥狀。 1%~2%感染者出現累及脊髓前角灰質、腦及腦神經的病變,導致肌肉麻痹,留下終生殘疾甚至死亡。

      二、流行病學

      主要傳染源為病人、隱性感染者和病毒攜帶者。 潛伏期為3~35天,一般5~14天。 以糞-口感染為主要傳播方式,病毒隨糞便排出,糞便帶毒時間可長達數月之久,通過蒼蠅、污染的水、食物以及日常用品使之播散。 在發病早期咽部排毒可經飛沫傳播。 人群對本病普遍易感,感染后可獲得對同型病毒的持久免疫力。 使用疫苗前,本病遍及全球,多見于溫帶,在普種疫苗地區發病率明顯下降,少有流行。 2000年我國已經實現了無脊髓灰質炎的目標,進入到消滅該病的后期階段。 目前與我國接壤的周邊國家地方性傳播仍在繼續,我國仍面臨脊灰野病毒輸入的風險,輸入疫情一旦擴散,還可能引起大年齡組兒童甚至成人發病。

      三、疫苗類別

      接種脊灰疫苗是預防脊灰的有效手段,含有脊灰疫苗成分的疫苗有口服Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰質炎減毒活疫苗(bOPV)、脊灰滅活疫苗(IPV)、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV/Hib)。 IPV系脊髓灰質炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分別接種于Vero細胞培養并收獲病毒,經濃縮、純化后用甲醛滅活,按比例混合后制成的3價液體疫苗。 bOPV系用脊髓灰質炎病毒Ⅰ、Ⅲ型減毒株分別接種于人二倍體細胞,經培養、收獲病毒液后制成二價液體疫苗或固體糖丸。 DTaP-IPV/Hib包含脊髓灰質炎滅活疫苗、吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素、b型流感嗜血桿菌疫苗成分,可預防以上5種病原體引起的相應疾病。

      bOPV為免疫規劃疫苗;政府免費向公眾提供的IPV屬于免疫規劃疫苗,我省對適齡兒童提供2劑次免費的IPV;居民自費并且自愿受種的IPV疫苗屬于非免疫規劃疫苗;DTaP-IPV/Hib為非免疫規劃疫苗。 免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識,非免疫規劃疫苗具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      共接種4劑次,其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV,4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。 IPV接種劑量為0.5ml,肌內注射。 注射部位上臂外側三角肌處。 bOPV糖丸劑型每次1粒;液體劑型每次2滴(約0.1ml),口服。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.IPV

      共接種4劑次,2、3、4月齡進行3劑基礎免疫;第18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,肌內注射。

      2.DTaP-IPV/Hib

      共接種4劑次,在2、3、4月齡或3、4、5月齡進行3劑基礎免疫;第18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,肌肉注射。 對嬰兒推薦最佳接種部位為大腿前外側中部肌內注射

      (三)補種原則

      1.<4歲兒童未達到3劑(含補充免疫等),應補種完成3劑;≥4歲兒童未達到4劑(含補充免疫等),應補種完成4劑。 補種時遵循先IPV后bOPV的原則。 兩劑次間隔≥28天。 對于補種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童,可視為完成脊灰疫苗全程免疫。

      2.既往已有三價脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史(無論劑次數)的遲種、漏種兒童,用bOPV補種即可,不再補種IPV。

      3.對2016年5月1日脊灰疫苗免疫程序調整后出生的兒童接種不足2劑IPV(包括IPV的聯合疫苗)的,應按程序補齊2劑IPV。

      (四)替代原則

      若受種者(監護人)主動要求接種含IPV成分的非免疫規劃疫苗,建議其繼續選擇同品種疫苗完成全程接種。 2016年5月1日以后出生的兒童可享受2劑免疫規劃IPV疫苗接種機會,非免疫規劃IPV可替代4月齡、4周歲各接種1劑的bOPV;DTaP-IPV/Hib可替代免疫規劃疫苗中的脊灰疫苗和百白破疫苗。 如兒童已按疫苗說明書或本接種方案完成4劑IPV或含IPV成分的聯合疫苗全程接種,可視為同效替代,完成免疫規劃疫苗的全程接種。

      (五)應急接種

      發現脊灰野病毒病例、循環的疫苗衍生脊髓灰質炎病毒(cVDPVs)病例、脊灰疫苗高變異株循環病例,以及在環境或健康人群中發現脊灰野病毒,盡快開展應急接種工作,開展至少2輪應急接種。 應急接種應使用脊髓灰質炎滅活疫苗。 應急接種兒童年齡原則上為2月齡-5歲,可根據后續風險評估結果適當擴大免疫年齡組及范圍。

      五、接種禁忌

      (一)已知對該疫苗的任何組分過敏者。

      (二)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者。

      (三)患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      (四)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者、妊娠期婦女禁止接種bOPV。

      (五)對任何生產工藝中的痕量殘留物(戊二醛、新霉素)或對百日咳疫苗(無細胞或全細胞百日咳)過敏,以前接種百日咳疫苗(無細胞或全細胞百日咳疫苗后7天內患過腦病者禁止接種DTaP-IPV/Hib。

      六、不良反應

      常見的全身不良反應包括異??摁[、腹瀉、嘔吐、易激怒、嗜睡、食欲下降和發熱等,偶見皮疹。 接種IPV、DTaP-IPV/Hib常見注射部位不良反應包括觸痛、紅斑、腫脹等,偶見硬結。 口服bOPV極罕見引起脊髓灰質炎疫苗相關病例。

      七、接種建議

      1.IPV和bOPV適用于2月齡及以上嬰幼兒;DTaP-IPV/Hib適用于2月齡~24月齡的嬰幼兒。 當遇到無法使用同一廠家同種脊髓灰質炎疫苗完成后續接種時(含補種),可使用不同廠家的同種疫苗完成后續接種。

      2.如受種者注射免疫球蛋白應間隔≥3個月以上方可接種bOPV。

      3.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯合疫苗,可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種,并建議其全程使用該疫苗完成全程接種。 如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種,則4歲無需再接種bOPV。

      4.以下人群建議按照說明書全程使用IPV:原發性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節作用的藥物(例如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療)、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。


      百日咳類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      百日咳是由百日咳桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病,因病程可遷延數月,所以稱為“百日咳”。 患者可表現為陣發性痙攣性咳嗽,且伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲,嚴重者會引起死亡。 百日咳桿菌侵入患者呼吸道后,附著在喉、氣管、支氣管黏膜上皮細胞的纖毛上繁殖并釋放毒素,導致上皮細胞變性以及功能障礙,從而導致疾病。 患者在感染百日咳桿菌后,病程可分為3個階段:卡他期、痙咳期和恢復期。 該病以抗菌藥物治療為主,輔以一般治療、對癥治療和針對并發癥的治療等。 百日咳傳染性很強,接種百白破疫苗可有效預防該病。

      二、流行病學

      百日咳患者、隱性感染者和帶菌者為本病傳染源。 潛伏期2~21天,平均7~10天。 人群對百日咳普遍易感,5歲以下小兒發病率較高。 以呼吸道飛沫傳播為主要傳播方式。 患者或潛伏感染者在打噴嚏或咳嗽時噴出的飛沫中含有病原菌,病原菌會隨飛沫快速傳播,易感人群吸入帶菌飛沫后被感染。 百日咳桿菌在體外生存力弱,間接傳播的可能性小。 百日咳分布遍及全世界,多見于寒帶及溫帶。 全年均可發病,但以冬季和春季為高發。 我國自實施免疫規劃以來,發病率已明顯降低。 但近些年,青少年和成人百日咳桿菌感染率呈現上升趨勢,這些人群感染后多數癥狀輕微或無癥狀,成為重要的傳染源。

      三、疫苗類別

      含有百日咳疫苗成分的疫苗有:吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTap)、無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗(DTap-Hib)、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV/Hib)。 DTap為國家免疫規劃疫苗,對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;DTap-Hib、DTaP-IPV/Hib為非免疫規劃疫苗,由居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      DTaP共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡加強1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處或臀部。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.DTaP-Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為吸附無細胞百白破聯合疫苗和b型流感嗜血桿菌結合疫苗各0.5ml,混合后接種,接種途徑為肌內注射,推薦接種部位為嬰兒的臀部外上方1/4處上臂外側三角肌處。

      2.DTaP-IPV/Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于2、3、4月齡或3、4、5月齡各接種1劑,18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,對嬰兒推薦最佳接種部位為大腿前外側中部。

      (三)補種原則

      3月齡~5周歲未完成DTaP規定劑次的兒童,需補種未完成的劑次,前3劑每劑間隔≥28天,第4劑與第3劑間隔≥6個月。

      如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯合疫苗,可視為完成相應劑次的DTaP接種。

      (四)替代原則

      若受種者(監護人)主動要求接種含百日咳成分的非免疫規劃疫苗,建議其繼續選擇同品種疫苗完成全程接種。 DTap-Hib可替代免疫規劃疫苗中的DTap,如自主選擇首劑使用DTap-Hib替代接種DTap,建議其使用DTap-Hib完成全程免疫。 DTaP-IPV/Hib可替代免疫規劃疫苗中的脊灰疫苗和DTap,如自主選擇首劑使用DTaP-IPV/Hib替代脊灰疫苗和DTap,建議使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。

      五、接種禁忌

      以下人群禁止接種APCV:

      (一)已知對該類疫苗的任何成分過敏者。

      (二)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      (三)患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      (四)以往接種過含相同組分的疫苗出現過嚴重不良反應者。

      六、不良反應

      常見不良反應:一過性發熱、紅腫、疼痛、發癢,疲倦、頭疼或全身疼痛等;罕見不良反應有局部硬結、過敏性皮疹;極罕見不良反應:過敏性休克、過敏性紫癜、血管神經性水腫和神經系統反應。

      七、接種建議

      DTap推薦人群為3月齡到5周歲兒童;DTap-Hib推薦人群為3~24月齡嬰幼兒;DTaP-IPV/Hib推薦人群為2~24月齡嬰幼兒。


      白喉類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      白喉(diphtheria)是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,白喉桿菌產生的外毒素為致病主要因素。 根據病變侵犯部位分為四種類型:咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位白喉,其中咽白喉最常見,占發病人數的80%左右;原發性喉白喉、鼻白喉少見,多為咽白喉擴展所致;其他部位的白喉少見,皮膚、眼結膜、耳、外陰、新生兒臍部、食管等處偶爾可發生白喉。 呼吸道白喉臨床特征為咽、喉部不易剝離的白色或灰白色假膜和全身毒血癥癥狀。 咽白喉根據病情輕重分為輕型、普通型、重型、極重型4型,重型、極重型除有咽部癥狀和全身癥狀外,頸部有明顯的軟組織腫脹,稱為“牛頸”,可并發心肌炎和周圍神經炎,病死率極高。

      二、流行病學

      人類是白喉桿菌已知的唯一宿主,病人和有毒菌株的帶菌者為唯一的傳染源,患者在潛伏期即有傳染性,不典型和輕型患者容易誤診,所以在傳播白喉中的危害性更大。 潛伏期為1~7天,一般2~4天。 白喉主要通過呼吸道飛沫傳播,也可以通過污染的器具和食物傳播,外傷性感染主要通過破損的皮膚或呼吸道以外的黏膜感染。 一年四季均可發生,但秋冬季發病較多。 白喉主要為兒童傳染病,1~5歲發病率最高。 廣泛推行白喉疫苗免疫預防后,患者年齡構成向大年齡推移并呈高度散發的趨勢。

      三、疫苗類別

      接種白喉類相關疫苗是預防白喉的有效手段,含有白喉類疫苗成分的疫苗有吸附白喉破傷風聯合疫苗(DT)、吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTaP)、無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗(DTaP-Hib)、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV/Hib)。 DT和DTaP為國家免疫規劃疫苗,對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;DTaP-Hib和DTaP-IPV/Hib為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.DTaP

      共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡加強1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處或臀部。

      2.DT

      共接種1劑次,6周歲兒童接種。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.DTaP-Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為吸附無細胞百白破聯合疫苗和b型流感嗜血桿菌結合疫苗各0.5ml,混合后接種,接種途徑為肌內注射,推薦接種部位為嬰兒的臀部外上方1/4處上臂外側三角肌處。

      2.DTaP-IPV/Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于2、3、4月齡或3、4、5月齡各接種1劑,18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,對嬰兒推薦最佳接種部位為大腿前外側中部。

      (三)補種原則

      1.3月齡~5周歲未完成DTaP規定劑次的兒童,需補種未完成的劑次,前3劑每劑間隔≥28天,第4劑與第3劑間隔≥6個月。

      2.≥6周歲兒童補種參考以下原則:

      (1)接種DTaP和DT累計<3劑的,用DT補齊3劑,第2劑與第1劑間隔1~2個月,第3劑與第2劑間隔6~12個月。

      (2)DTaP和DT累計≥3劑的,若已接種至少1劑DT,則無需補種;若僅接種了3劑DTaP,則接種1劑DT,DT與第3劑DTaP間隔≥6個月;若接種了4劑DTaP,但滿7周歲時未接種DT,則補種1劑DT,DT與第4劑DTaP間隔≥12個月。

      (3)如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯合疫苗,可視為完成相應劑次的DTaP接種。

      根據補種時的年齡選擇疫苗種類,3月齡~5周歲使用DTaP,6~11周歲使用兒童型DT,≥12周歲使用成人及青少年型DT。

      (四)替代原則

      若受種者(監護人)主動要求接種含白喉成分的非免疫規劃疫苗,建議其繼續選擇同品種疫苗完成全程接種。 DTaP-Hib可替代免疫規劃疫苗中的DTaP,如自主選擇首劑使用DTaP-Hib替代接種DTaP,建議使用DTaP-Hib完成全程免疫。 DTaP-IPV/Hib可替代免疫規劃疫苗中的脊灰疫苗和DTaP,如自主選擇首劑使用DTaP-IPV/Hib替代DTaP,建議使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。

      五、接種禁忌

      (一)已知對該疫苗的任何成分過敏者。

      (二)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      (三)患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      (四)使用白喉或破傷風類毒素發生神經系統反應者。

      六、不良反應

      (一)常見不良反應:接種部位局部出現紅腫、疼痛、發癢;全身性反應可有低熱、哭鬧等。

      (二)罕見不良反應:煩躁、厭食、嘔吐、精神不振、重度發熱反應、局部硬結等。

      (三)極罕見不良反應:局部無菌性膿腫、過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜、血管神經性水腫、神經系統反應等。 必要時應及時與接種單位聯系,由后者給予處置指導。

      七、接種建議

      DTaP適用于3月齡到5周歲兒童;DTap-Hib推薦人群為3~24月齡嬰幼兒;DTaP-IPV/Hib推薦人群為2~24月齡嬰幼兒;兒童型DT適用于6~11周歲兒童,≥12周歲使用成人及青少年型DT。


      破傷風類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      破傷風病原為破傷風梭狀芽胞桿菌(破傷風桿菌),屬于梭菌屬,革蘭染色陽性,細菌呈鼓槌狀。 破傷風桿菌嚴格厭氧。 芽孢在干燥的土壤和塵埃中可存活數年,在100℃持續1小時才可被完全破壞。 破傷風桿菌的芽孢侵入人體組織,在缺氧環境中發育為增殖體,并大量繁殖,釋放痙攣毒素時,就會引發破傷風。 破傷風桿菌產生兩種外毒素:破傷風溶血毒素和破傷風痙攣毒素,后者是引起破傷風臨床表現的主要致病物質。 破傷風痙攣毒素屬于神經毒素,毒性極強,對人的致死量小于1μg。 破傷風痙攣毒素可引起以全身骨骼肌持續強直性收縮和陣發性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。 重癥患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,在無醫療干預的情況下,病死率接近100%,即使經過積極的綜合治療,全球范圍病死率仍為30%~50%,是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。

      二、流行病學

      動物和人的糞便中均可含破傷風梭狀芽胞桿菌,隨糞便排出體外后,以芽胞狀態廣泛分布于自然界,尤以土壤中為常見。 潛伏期通常為3~21天,可短至1天,罕見可長達半年以上。 主要通過污染的傷口感染。 可以發生在選擇性外科手術、燒傷、深部穿刺傷口、擠壓傷、中耳炎(耳感染)、牙齒感染、動物咬傷、分娩或流產等。 人群普遍易感。 破傷風分為新生兒破傷風和非新生兒破傷風。 我國已于2012年消除了新生兒破傷風,但非新生兒破傷風仍是一個嚴重的公共衛生問題。 估計全世界每年的破傷風發病數量約為100萬例,死亡人數為30萬例~50萬例。 我國尚缺乏非新生兒破傷風流行病學監測和報告體系,非新生兒破傷風多散發于鄉鎮和農村地區,且誤診率和漏診率較高,因此報告發病率可能存在較嚴重低估。

      三、疫苗類別

      破傷風類疫苗有效成分是破傷風類毒素。 含有破傷風疫苗成分的疫苗有:吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTap)、白破二聯疫苗(DT)、無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗(DTap-Hib)、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV/Hib),以及破傷風疫苗(TT)。 吸附破傷風類疫苗系用破傷風桿菌菌種,在適宜的培養基中培養產生的毒素經精制、甲醛脫毒,并加入氫氧化鋁佐劑制成,有效成分為破傷風類毒素。

      DTap、DT為國家免疫規劃疫苗,對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;DTap-Hib、DTaP-IPV/Hib和TT為非免疫規劃疫苗,由居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.DTaP

      共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡加強1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      2.DT

      共接種1劑次,6周歲兒童接種。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.DTaP-Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于3、4、5月齡各接種1劑,18~24月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為吸附無細胞百白破聯合疫苗和b型流感嗜血桿菌結合疫苗各0.5ml,混合后接種,接種途徑為肌內注射,推薦接種部位為嬰兒的上臂外側三角肌處。

      2.DTaP-IPV/Hib

      共接種4劑次,基礎免疫分別于2、3、4月齡或3、4、5月齡各接種1劑,18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,對嬰兒推薦最佳接種部位為大腿前外側中部。

      3.TT

      無破傷風類毒素免疫史者,接種3劑次,第1、2劑間隔4~8周,1年后接種第3劑;加強免疫一般每10年加強注射1劑,如遇特殊情況也可5年加強1劑。 經全程免疫和加強免疫的人員自最后1次注射后3年以內受傷時,不需注射本品。 超過3年者,用本品加強注射1劑。 嚴重污染的創傷或受傷前未經全程免疫者,除注射本品外,可酌情在另一部位注射破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白。 妊娠期婦女可在妊娠第4個月注射第1劑,6~7個月時注射第2劑。 接種劑量0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (三)補種原則

      1.3月齡~5周歲未完成DTaP規定劑次的兒童,需補種未完成的劑次,前3劑每劑間隔≥28天,第4劑與第3劑間隔≥6個月。

      2.≥6周歲兒童補種參考以下原則:

      (1)接種DTaP和DT累計<3劑的,用DT補齊3劑,第2劑與第1劑間隔1~2個月,第3劑與第2劑間隔6~12個月。

      (2)DTaP和DT累計≥3劑的,若已接種至少1劑DT,則無需補種;若僅接種了3劑DTaP,則接種1劑DT,DT與第3劑DTaP間隔≥6個月;若接種了4劑DTaP,但滿7周歲時未接種DT,則補種1劑DT,DT與第4劑DTaP間隔≥12個月。

      (3)如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯合疫苗,可視為完成相應劑次的DTaP接種。

      未完成百白破疫苗免疫程序的兒童,3月齡~5周歲使用DTap,

      6~11周歲使用兒童型DT,≥12周歲使用成人及青少年型DT。 TT不得用于入學、入托兒童的疫苗補種。

      (四)替代原則

      若受種者(監護人)主動要求接種含破傷風成分的非免疫規劃疫苗,建議其繼續選擇同品種疫苗完成全程接種。 DTaP-Hib可替代免疫規劃疫苗中的DTaP,如自主選擇首劑使用DTaP-Hib替代接種DTaP,建議使用DTaP-Hib完成全程免疫。 DTaP-IPV/Hib可替代免疫規劃疫苗中的脊灰疫苗和DTaP,如自主選擇首劑使用DTaP-IPV/Hib替代脊灰疫苗和DTaP,建議使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。

      不得用TT替代免疫規劃DTaP和DT。

      (五)外傷后免疫

      外傷后破傷風疫苗和被動免疫制劑的使用,應結合傷口性質與既往免疫史綜合判斷,原則如下:

      全程免疫且最后一次注射后的5年內,所有類型傷口,均不推薦使用含破傷風類毒素疫苗(TTCV)、破傷風人免疫球蛋白(HTIG)或馬破傷風球蛋白/破傷風抗毒素(F(ab')2/TAT)。

      全程免疫最后一次注射后≥5年,但不足10年,清潔傷口不推薦使用TTCV、HTIG或F(ab')2/TAT。 不潔傷口及污染傷口應加強接種1劑TTCV,不推薦使用HTIG和F(ab')2/TAT。

      全程免疫最后一次注射已≥10年,部分患者體內抗體水平降至保護水平以下,所有類型傷口均應接種1劑TTCV,以快速提高體內抗體水平,不推薦使用HTIG和F(ab')2/TAT。

      免疫接種史不詳或TTCV接種不足3劑次,清潔傷口僅需全程接種TTCV。 不潔傷口和污染傷口在全程接種TTCV的同時應注射HTIG或F(ab')2/TAT。

      五、接種禁忌

      以下人群禁止接種TTCV:

      (1)已知對該類疫苗的任何成分過敏者。

      (2)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      (3)患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      (4)注射TTCV后發生神經系統反應者。

      六、不良反應

      常見不良反應:一過性發熱、紅腫、疼痛、發癢,疲倦、頭疼或全身疼痛等;罕見不良反應有局部硬結、過敏性皮疹;極罕見不良反應:過敏性休克、過敏性紫癜、血管神經性水腫和神經系統反應。

      七、接種建議

      1.DTap推薦人群為3月齡到5周歲兒童;DTap-Hib推薦人群為3月齡及以上嬰幼兒;DTaP-IPV/Hib推薦人群為2月齡及以上嬰幼兒。

      2.兒童未完成國家免疫規劃規定劑次接種TTCV者,應盡早進行補種。 3月齡~6歲兒童使用DTap,6~11歲使用DT。

      3.既往無破傷風免疫史的高危人群,如軍人、警察、軍校和警校等院校在校學生、建筑工人、野外工程作業人員(石油、電力、鐵路等)及廚師等,建議盡早完成全程接種。

      4.外傷者建議按照外傷后免疫原則完成接種。


      麻疹類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 麻疹病毒只有一個血清型,抗原性穩定。 此病毒抵抗力不強,對日光及一般消毒劑均敏感,隨飛沫排出的病毒在室內空氣中保持其傳染性約2小時,尤其是在流通的空氣中或陽光下半小時即失去活力。 主要臨床表現為發熱、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀及眼結膜炎,口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹。

      二、流行病學

      患者為唯一傳染源。 麻疹潛伏期為7~21天,平均10~14天。 發病前2天至出疹后5天均有傳染性。 患者咳嗽、噴嚏時,病毒隨飛沫排出,直接到達易感者的呼吸道或眼結膜而致感染。 亦可經污染病毒的手傳播,通過第三者或衣物間接傳播很少見。 人群對麻疹普遍易感,該病傳染性強,易感者直接接觸后90%以上可患病。 通常6個月至5歲小兒發病率最高,6個月以下的嬰兒具有母傳免疫力,很少發病。 接種麻疹疫苗后可獲有效免疫力,但抗體水平可逐年下降,因此如再接觸傳染源還可發病。 廣泛預防接種以后,發病年齡有增大趨勢,隱性感染者也普遍存在。 本病目前多為散發,但如傳染源進入易感者居住集中的地區,則可致局部暴發或流行。 四季均可發病,流行多發生于冬春兩季。

      三、疫苗介紹

      接種麻疹疫苗是預防麻疹的有效手段,含有麻疹疫苗成分的疫苗有麻疹減毒活疫苗(MV)、麻疹風疹聯合減毒活疫苗(MR)、麻疹風疹腮腺炎聯合減毒疫苗(MMR)、麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗(MM)。 麻疹減毒活疫苗系由麻疹病毒減毒株接種原代雞胚細胞,經培養、收獲病毒液,加入穩定劑凍干制成。 麻疹風疹聯合減毒活疫苗系由麻疹病毒減毒株接種原代雞胚細胞和風疹病毒減毒株接種人二倍體細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。 麻腮風疫苗系由麻疹病毒減毒株和腮腺炎病毒減毒株,風疹病毒減毒株接種二倍體細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。 麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗系由麻疹、腮腺炎病毒減毒株分別接種原代雞胚細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。

      政府免費向公眾提供的MMR屬于免疫規劃疫苗;居民自愿受種的MV、MR、MM、MMR疫苗屬于非免疫規劃疫苗。 免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識,非免疫規劃疫苗具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.麻疹風疹腮腺炎聯合減毒疫苗

      共接種2劑次,8月齡、18月齡各接種1劑。 接種途徑為皮下注射,接種劑量為0.5ml,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      非免疫規劃使用的MV、MR、MM、MMR

      共接種1劑次,8月齡以上易感人群可接種1劑次,接種途徑均為皮下注射,接種劑量為0.5ml,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (三)補種原則

      1.自2020年6月1日起,2019年10月1日及以后出生兒童未按程序完成2劑MMR接種的,使用MMR補齊。

      2.2007年擴免后至2019年9月30日出生的兒童,應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗,對不足上述劑次者,使用MMR補齊。

      3.2007年擴免前出生的<18周歲人群,如未完成2劑含麻疹成分的疫苗接種,使用MMR補齊。

      4.如果需補種兩劑MMR,接種間隔應≥28天。

      (四)替代原則

      不推薦使用非免疫規劃疫苗替代8月和18月齡接種的免疫規劃MMR疫苗。

      (五)應急接種

      當針對麻疹疫情開展應急接種時,可根據疫情流行病學特征考慮對疫情波及范圍內的6~7月齡兒童接種1劑含麻疹成分疫苗,但不計入常規免疫劑次。 在未做出實驗室診斷前開展應急接種的,建議采用含麻疹風疹成分的聯合疫苗。

      五、接種禁忌

      1.己知對該疫苗所含任何成份,包括鋪料成份以及硫酸慶大霉素過敏者。

      2.患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      3.妊娠期婦女。

      4.免程缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。

      5.患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      六、不良反應

      常見不良反應:在注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于2-3天內自行消失;接種疫苗后1-2周內,可能出現一過性發熱反應;12天內可能有輕微皮疹出現,出疹時間一般不超過2天。 另外,MMR、MM接種后可有輕度腮腺和唾液腺腫大,一般在1周內自行好轉。

      罕見、極罕見不良反應:重度發熱、過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜、出現血小板減少性紫癜;另MMR接種后極罕見不良反應還有感覺神經性耳聾和急性肌炎。

      七、接種建議

      目前含麻疹成分的國家免疫規劃疫苗適用于8月齡及以上嬰幼兒。 兒童滿8月齡、18月齡應盡早完成1劑次的MMR接種。 如與其他國家免疫規劃疫苗同時接種時,應在不同部位;如需接種多種疫苗但無法同時完成接種,則優先接種MMR,若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種,則需間隔≥28天。 注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種MMR,接種MMR后2周內避免使用免疫球蛋白。


      風疹類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 風疹病毒屬于披膜病毒科風疹病毒屬,患者是風疹唯一的傳染源。 風疹病毒的抗原結構相當穩定,現知只有一個血清型。 風疹病毒對紫外線和脂溶劑敏感。 風疹病毒不耐熱,56℃30分鐘,37℃1.5小時均可將其殺死,對寒冷和干燥環境有一定的耐受力。 臨床特征為低熱、輕度上呼吸道炎癥,耳后、枕后淋巴結腫大及全身性皮膚斑丘疹,懷孕婦女在孕期感染風疹造成嬰兒的先天性風疹綜合癥(CRS)。 先天性風疹主要臨床表現為低出生體重,先天性心臟病,白內障/青光眼,視網膜病,神經性耳聾;血小板減少性紫癜,溶血性貧血,再生障礙性貧血,脾腫大、黃疸、精神發育遲緩,小頭畸形,腦膜腦炎,X線骨質異常。

      二、流行病學

      患者、隱型感染者為主要傳染源。 風疹潛伏期12~23天,平均18天,出疹前后5天均有傳染性,起病當天和前一天傳染性最強。 先天性風疹患兒在生后數月內仍有病毒排出,具有傳染性。 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。 主要由飛沫經呼吸道傳播,也可經接觸傳染和垂直傳播。 胎兒被感染后可引起流產、死產、早產或有多種先天畸形的先天性風疹。 一般多見于5~9歲的兒童,6個月以下小兒因母體來的被動免疫故很少患病,一次患病后大多有持久免疫。 風疹四季均可發病,多見于冬春季,可在幼兒園、學校、軍隊中流行。 母親孕期原發感染可導致胎兒宮內感染,其發病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關,以孕早期為最高。

      三、疫苗介紹

      目前含有風疹疫苗成分的疫苗麻疹風疹聯合減毒活疫苗(MR)和麻疹風疹腮腺炎聯合減毒疫苗(MMR)。 MR系由麻疹病毒減毒株接種原代雞胚細胞和風疹病毒減毒株接種人二倍體細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。 MMR系由麻疹、腮腺炎病毒減毒株分別接種原代雞胚細胞,風疹病毒減毒株接種二倍體細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。

      政府免費向公眾提供的MMR屬于免疫規劃疫苗;居民自愿受種的MR、MMR疫苗屬于非免疫規劃疫苗。 免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識,非免疫規劃疫苗具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.MMR

      共接種2劑次,8月齡、18月齡各接種1劑。 接種途徑為皮下注射,接種劑量為0.5ml,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      非免疫規劃使用的MR、MMR,8月齡以上易感人群接種1劑次,接種途徑均為皮下注射,接種劑量為0.5ml,接種部位為上臂三角肌。 共接種2劑次,8月齡、18月齡各接種1劑。 接種途徑為皮下注射。

      (三)補種原則

      1.自2020年6月1日起,2019年10月1日及以后出生兒童未按程序完成2劑MMR接種的,使用MMR補齊。

      2.2007年擴免后至2019年9月30日出生的兒童,應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗,對不足上述劑次者,使用MMR補齊。

      3.2007年擴免前出生的<18周歲人群,如未完成2劑含麻疹成分的疫苗接種,使用MMR補齊。

      4.如果需補種兩劑MMR,接種間隔應≥28天。

      (四)替代原則

      不推薦使用非免疫規劃疫苗替代8月和18月齡接種的免疫規劃MMR疫苗。

      (五)應急接種

      為有針對性控制疫情,在未做出實驗室診斷前開展應急接種的,建議采用含麻疹風疹成分的聯合疫苗。 在疫情經實驗室確診后,可使用相應單價疫苗或聯合疫苗,在條件允許的情況下優先考慮使用聯合疫苗。

      五、接種禁忌

      1.己知對該疫苗所含任何成份,包括鋪料成份以及硫酸慶大霉素過敏者。

      2.患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      3.妊娠期婦女。

      4.免程缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。

      5.患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      六、不良反應

      常見不良反應:在注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于2-3天內自行消失;接種疫苗后1-2周內,可能出現一過性發熱反應;12天內可能有輕微皮疹出現,出疹時間一般不超過2天。 另外,MMR接種后可有輕度腮腺和唾液腺腫大,一般在1周內自行好轉。

      罕見、極罕見不良反應:重度發熱、過敏性皮疹、過敏性體克、過敏性紫癜、出現血小板減少性紫癜;另MMR接種后極罕見不良反應還有感覺神經性耳聾和急性肌炎。

      七、接種建議

      目前含風疹成分的國家免疫規劃疫苗適用于8月齡及以上嬰幼兒。 滿8月齡、18月齡兒童應盡早完成1劑次的MMR。 如與其他國家免疫規劃疫苗同時接種時,應在不同部位;如需接種多種疫苗但無法同時完成接種,則優先接種MMR,若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種,則需間隔≥28天。 注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種MMR,接種MMR后2周內避免使用免疫球蛋白。


      流行性腮腺炎類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 腮腺炎病毒屬副粘病毒科副粘病毒屬的單股RNA病毒。 呈球形,大小懸殊,直徑在85~300nm之間。 該病毒抗原穩定,只有一個血清型。 但依據S抗原基因變異已發現12種基因型。 腮腺炎病毒抵抗力低,暴露于紫外線下迅速死亡。 對甲醛、乙醇敏感,加熱至55~60℃時10~20分鐘即可滅活,但耐寒,在4℃時活力能保持2個月,在-70℃可存活數年。 臨床以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區腫痛為臨床特征,腮腺腫大2~3天后達到高峰,持續4~5天后逐漸消退。

      二、流行病學

      患者、隱型感染者為主要傳染源。 腮腺炎潛伏期8~30天,平均18天,傳染期從腮腺腫大前7天到腫大后2周均有傳染性。 病毒主要通過呼吸道飛沫傳播,也能通過接觸被病毒污染的物品傳播。 妊娠早期可經胎盤傳染至胚胎導致中兒發育畸形。 人類普遍易感,主要為<15歲兒童和青少年,其中最常見于5~9歲的小兒,小于1歲的嬰兒少見,感染后可獲得持久免疫力。 四季均可發生,以冬春季節為主。 無免疫力的成人亦可發病,病后可獲得持久免疫。

      三、疫苗介紹

      目前含有腮腺炎疫苗成分的疫苗有腮腺炎減毒活疫苗(MuV)、麻疹風疹腮腺炎聯合減毒疫苗(MMR)和麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗(MM)。 MuV系由腮腺炎病毒減毒株接種原代雞胚細胞,經培養、收獲病毒液,加入適宜穩定劑凍干制成。 MMR系由麻疹、腮腺炎病毒減毒株分別接種原代雞胚細胞,風疹病毒減毒株接種二倍體細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。 麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗系由麻疹、腮腺炎病毒減毒株分別接種原代雞胚細胞,經培養、收獲病毒液,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。

      政府免費向公眾提供的MMR屬于免疫規劃疫苗;居民自愿受種的MuV、MMR、MM疫苗屬于非免疫規劃疫苗。 免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識,非免疫規劃疫苗具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      1.麻疹風疹腮腺炎聯合減毒疫苗

      共接種2劑次,8月齡、18月齡各接種1劑。 接種途徑為皮下注射,劑量為0.5ml,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      非免疫規劃使用的MuV、MMR、MM,8月齡以上易感人群接種1劑次,接種途徑均為皮下注射,劑量為0.5ml,接種部位為上臂三角肌。

      (三)補種原則

      1.自2020年6月1日起,2019年10月1日及以后出生兒童未按程序完成2劑MMR接種的,使用MMR補齊。

      2.2007年擴免后至2019年9月30日出生的兒童,應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗,對不足上述劑次者,使用MMR補齊。

      3.2007年擴免前出生的<18周歲人群,如未完成2劑含麻疹成分的疫苗接種,使用MMR補齊。

      4.如果需補種兩劑MMR,接種間隔應≥28天。

      (四)替代原則

      不推薦使用非免疫規劃疫苗替代8月和18月齡接種的免疫規劃MMR疫苗。

      (五)應急接種

      為有針對性控制疫情,在未做出實驗室診斷前開展應急接種的,建議采用含麻疹風疹成分的聯合疫苗。 在疫情經實驗室確診后,可使用相應單價疫苗或聯合疫苗,在條件允許的情況下優先考慮使用聯合疫苗。

      五、接種禁忌

      1.己知對該疫苗所含任何成份,包括鋪料成份以及硫酸慶大霉素過敏者。

      2.患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      3.妊娠期婦女。

      4.免程缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。

      5.患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      六、不良反應

      常見不良反應:在注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于2~3天內自行消失;接種疫苗后1~2周內,可能出現一過性發熱反應;12天內可能有輕微皮疹出現,出疹時間一般不超過2天。 另外,MuV、MMR、MM接種后可有輕度腮腺和唾液腺腫大,一般在1周內自行好轉。

      罕見、極罕見不良反應:重度發熱、過敏性皮疹、過敏性體克、過敏性紫癜、出現血小板減少性紫癜;另MuV接種后極罕見不良反應還有睪丸炎;MuV、MMR接種后極罕見不良反應還有感覺神經性耳聾和急性肌炎。

      七、接種建議

      目前含腮腺炎成分的國家免疫規劃疫苗適用于8月齡及以上嬰幼兒。 滿8月齡、18月齡兒童應盡早完成1劑次的MMR。 如與其他國家免疫規劃疫苗同時接種時,應在不同部位;如需接種多種疫苗但無法同時完成接種,則優先接種MMR,若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種,則需間隔≥28天。 注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種MMR,接種MMR后2周內避免使用免疫球蛋白。


      乙型腦炎疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)又稱日本腦炎,是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病,屬自然疫源性疾病。 病例主要集中在10歲以下兒童。 人體感染乙型腦炎病毒后,多數呈隱性感染,顯性與隱性感染之比為1:(300-2000),感染后可獲得較持久的免疫力。 少數感染者出現中樞神經系統癥狀,臨床分為輕型、普通型、重型和極重型(暴發型)。 本病起病急,發熱、頭痛、噴射性嘔吐,發熱后可出現不同程度的意識障礙,重型患者可出現全身抽搐、強制性痙攣或癱瘓等中樞神經癥狀,極重型病例出現腦疝、中樞性呼吸衰竭,病死率高。 5%~20%的重型病例留有后遺癥,主要有失語、肢體癱瘓、意識障礙、精神失常及癡呆等,經積極治療后可有不同程度的恢復。 癲癇后遺癥有時可持續終身。

      二、流行病學

      乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病,人和許多動物(豬、牛、馬、羊、雞、鴨、鵝等)都可成為本病的傳染源,其中豬的感染率最高,是本病的主要傳染源。 本病潛伏期為4-21天,一般為10-14天。 主要通過蚊叮咬而傳播。 三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。 人群對本病普遍易感,感染后可獲得對病毒的持久免疫力。 使用疫苗前,本病流行于東南亞和西太平洋地區。 在普種疫苗地區發病率明顯下降。 在我國,除青海、新疆和西藏外,其它各地均有乙腦病例發生。 且發病有明顯的季節性,集中在7、8、9三個月。 集中發病少,呈高度散發性。 發病農村多于城市。 近幾年,成人發病呈上升趨勢。

      三、疫苗類別

      接種乙腦疫苗是預防乙型腦炎的有效手段,目前在我國上市的可預防乙型腦炎的疫苗有:乙型腦炎減毒活疫苗(JE-L)和乙型腦炎滅活疫苗(JE-I)。 JE-L系乙型腦炎病毒減毒株接種原代地鼠腎細胞,經培養、收獲病毒液,加適宜穩定劑凍干制成。 JE-I系用乙型腦炎病毒(P3株)接種Vero細胞,經培養、收獲病毒、濃縮、滅活、純化后,加入適宜穩定劑制成。

      JE-L為免疫規劃疫苗;JE-I為非免疫規劃疫苗;我省對適齡兒童提供2劑次免費的JE-L。 免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識,非免疫規劃疫苗具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      JE-L共需接種2劑次,分別于 8月齡、2周歲各接種1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為皮下注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      JE-I可用于8月齡~10周歲兒童和由非疫區進入疫區的兒童和成人。 ①兒童:接種4劑次,8月齡接種2劑,間隔7~10天;2歲、6歲各1劑;②成人:基礎免疫接種2劑,間隔7天;基礎免疫后1個月至1年內加強免疫1劑,可根據當地流行情況在基礎免疫后的3-4年再加強1次。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (三)補種原則

      1.對于乙腦疫苗遲種、漏種兒童,補種相應劑次即可,無需重新開始全程接種。

      2.<18周歲人群,未接種乙腦疫苗者,如果使用JE-L進行補種,應補齊2劑,接種間隔≥12個月。 如果使用JE-I進行補種,應補齊4劑,第1劑與第2劑接種間隔為7~10天,第2劑與第3劑接種間隔為1~12個月,第3劑與第4劑接種間隔≥3年。

      (四)替代原則

      JE-I可用于替代免疫規劃疫苗中的JE-L。 建議選擇同一種類乙腦疫苗(減毒活疫苗或滅活疫苗)完成全程接種,不推薦乙腦減毒活疫苗和乙腦滅活疫苗在劑次間相互替代。

      五、接種禁忌

      已知對疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者;發熱、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和體質衰弱者;對藥物或食物有過敏史者;患腦病、未控制的癲癇和其他神經系統疾病者;妊娠期婦女。 同時慶大霉素過敏者以及先天性免疫缺陷者,近期或正在進行免疫抑制劑治療者禁止接種乙型腦炎減毒活疫苗。

      六、不良反應

      常見不良反應為接種疫苗后24小時內,可出現一過性發熱反應,一般持續1-2天后可自行緩解,接種部位可出現疼痛、觸痛,偶有散在皮疹出現,一般不需特殊處理。 接種乙型腦炎滅活疫苗后可能會出現的罕見不良反應有重度發熱;極罕見不良反應可能出現過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜等。

      七、接種建議

      均適用于8月齡-10歲兒童及由非疫區進入疫區的兒童和成人。 對于有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙腦減毒活疫苗禁忌者,推薦接種乙腦滅活疫苗,與其他免疫規劃疫苗可同時接種。 青海、新疆和西藏地區無乙腦疫苗免疫史的居民遷居我省或在乙腦流行季節前往我省旅行時,建議接種1劑JE-L。 注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種JE-L。


      流行性腦脊髓膜炎類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦),是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。 腦膜炎奈瑟菌共有13個血清群,均可致病。 主要臨床表現為突發發熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征,嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害,??晌<吧?。 按照臨床表現分為普通型、暴發型、輕型和慢性型。 90%的病例是普通型,按病情進展分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復期;暴發型少數病例起病急驟,病情變化迅速,病勢兇險,如不及時治療可于24小時內危及生命,病死率高,兒童多見;輕型患者多見于流腦流行后期,病變輕微,臨床表現為低熱,輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀,可見少數出血點;慢性型不多見,成人患者較多,病程可遷延數周甚至數月,常表現為間歇性發冷、發熱,每次發熱歷時12小時后緩解,相隔1~4天再次發作。

      二、流行病學

      帶菌者和流腦患者是本病的傳染源,人是本菌唯一的天然宿主。 潛伏期一般為1~2天,最短1天,最長7天。 病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。 因本菌在外界生活力極弱,故間接傳播的機會較少,但密切接觸對2歲以下嬰幼兒的發病有重要意義。 人群普遍易感,本病隱性感染率高。 人群感染后僅約1%出現典型臨床表現。 新生兒自母體獲得殺菌抗體而很少發病,5歲以下兒童尤其是6個月~2歲的嬰幼兒發病率最高。 人感染后產生持久免疫力,各群間有交叉免疫,但不持久。 我國曾先后發生多次全國性大流行,流行菌株以A群為主,帶菌率達50%以上,自1985年開展A群疫苗接種之后,發病率持續下降,未再出現全國性大流行。 近幾年有上升趨勢,尤其是B群和C群有增多的趨勢,在個別省份先后發生了C群引起的局部流行。

      三、疫苗介紹

      含有流腦疫苗成分的疫苗有A群腦膜炎球菌多糖疫苗(MPSV-A)、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗(MPSV-AC)、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗(MPSV- ACYW135)、AC群腦膜炎球菌多糖結合疫苗(MPCV-AC)和AC群腦膜炎球菌多糖(結合)-b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(MPCV-AC/ Hib)。

      MPSV-A 系A群腦膜炎奈瑟菌培養液,經提取獲得的莢膜多糖抗原,純化后凍干制成。 MPSV-AC系分別提取和純化A群和C群腦膜炎球菌莢膜多糖抗原,滅活后混合凍干制成。 MPSV- ACYW135系用A、C、Y、W135群腦膜炎球菌培養液,經提取獲得的莢膜多糖抗原,純化后加入適宜穩定劑凍干制成。 MPCV-AC系用A群和C群腦膜炎奈瑟菌培養液,經提取獲得的莢膜多糖抗原,與載體蛋白共價結合為多糖蛋白后,按一定配比,加入適宜穩定劑純化后凍干制成。 MPCV-AC/ Hib)系用A群、C群腦膜炎球菌多糖,b型流感嗜血桿菌多糖,分別與破傷風類毒素共價結合、純化,添加氫氧化鋁佐劑吸附制成,接種后可預防A群、C群腦膜炎球菌及b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。

      MPSV-A和MPSV-AC為國家免疫規劃疫苗,對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;MPSV-ACYW135、MPCV-AC和MPCV-AC/ Hib為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      四、免疫程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      共接種4劑次:MPSV-A接種2劑次,分別于6月齡、9月齡各接種1劑,間隔≥3個月。 MPSV-AC接種2劑次,分別于3周歲、6周歲各接種1劑,兩劑次間隔≥3年,接種劑量均為0.5ml,接種途徑均為皮下注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.MPCV-AC(TT載體):6月齡開始接種2劑次,或3月齡開始接種3劑次,具體見疫苗說明書,接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      1.MPCV-AC(CRM197載體):3月齡開始接種4劑次,或6月齡開始接種3劑次,或12月齡開始接種2劑次,具體見疫苗說明書;接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      3.MPCV-AC-Hib:2~5月齡接種3劑次,6~11月齡接種2劑次,12~71月齡接種1劑次,兩劑間隔1個月,接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      4.MPSV-ACYW135:適用2周歲以上兒童及成人的高危人群,①2歲及以上兒童:接種2劑次,兩劑次間隔不少于3年。 可用于分別替代3歲、6歲兒童接種的免疫規劃疫苗AC群腦膜炎球菌多糖疫苗。 ②成人:接種1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂外側三角肌處。

      (三)補種原則

      ≤18周歲兒童,未接種流腦疫苗或未完成規定劑次,根據補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類:

      1.<24月齡兒童補齊MPSV-A劑次。 ≥24月齡兒童不再補種或接種MPSV-A,仍需完成兩劑次MPSV-AC。

      2.≥24月齡兒童如未接種過MPSV-A,可在3周歲前盡早接種MPSV-AC;如已接種過1劑次MPSV-A,間隔≥3個月盡早接種MPSV-AC。

      (四)替代原則

      建議選擇同一品種的腦膜炎球菌疫苗完成基礎免疫,不推薦不同品種的腦膜炎球菌疫苗在劑次間相互替代。 MPCV-AC和MPCV-AC-Hib可以替代MPSV-A的基礎免疫或替代3歲、6歲兒童接種的免疫規劃AC群腦膜炎球菌多糖疫苗中的1劑次。 MPSV-ACYW135可以替代3歲、6歲兒童接種的MPSV-AC。

      (五)應急接種

      當社區、集體單位或人群等發生流腦暴發時,應開展腦膜炎球菌疫苗應急接種,充分考慮疫情擴散范圍、涉及人群、疫苗接種率、引起暴發的菌群和流行病學特征等多種因素,選擇適當疫苗盡快開展。

      五、接種禁忌

      1.對疫苗中任何組分過敏者,不應接種MPCV-AC和MPCV-AC-Hib。

      2.患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病等患者。

      3.中度或重癥的急性疾病,無論是否發熱,接種疫苗應謹慎。

      4.具體各疫苗禁忌依照產品說明書。

      六、接種不良反應

      1.常見不良反應:疼痛、觸痛、局部紅腫、一過性發熱。

      2.罕見不良反應:嚴重發熱、局部重度紅腫。

      3.極罕見不良反應:過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜、血管神經性水腫及變態反應性神經炎、變態反應剝脫性皮炎。

      七、接種建議

      MPSV-A和MPSV-AC,分別適用于6月齡和2歲以上兒童,MPCV-AC、MPCV-AC-Hib和MPSV-ACYW135,分別適用于3月齡(或6月齡)、2~71月齡和2歲以上人群。 當遇到無法使用同一廠家同種流腦疫苗完成后續接種時(含補種),可使用不同廠家的同種疫苗完成后續接種。


      甲型肝炎類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      甲型病毒性肝炎(簡稱甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性腸道傳染病。 甲型肝炎病毒屬于核糖核酸病毒科嗜肝病毒屬。 甲型肝炎病毒為同一血清型,可分為7個基因型,不同毒株基因組之間的核苷酸序列差異為5%~10%。 甲型肝炎臨床分為三期:黃疸前期、黃疸期和恢復期。 大多急性起病,典型患者有發熱畏寒、厭食納減,乏力,惡心,嘔吐,關節酸痛及上腹不適等癥狀,持續數日至2周。 大約發病1周,尿色加深,鞏膜、皮膚出現黃染,黃疸期持續時間為2周以上。 如非典型患者,癥狀不明顯,也不出現黃疸。 甲型肝炎患者恢復快,病程一般在3周~4周,大多于3個月恢復健康,一般不轉為慢性。

      二、流行病學

      甲型肝炎傳染源包括臨床患者和亞臨床型感染者,急性患者排毒量大,尤其在黃疸出現之前傳染性最強,雖然亞臨床型感染者的排毒量不及臨床患者,但因其活動不受限制,前者與后者的比例為(3~10):1。 甲型肝炎病毒潛伏期為14~49天,平均為30天。 傳播途徑主要是糞口途徑,通過日常生活接觸、水和食物三種方式傳播。 日常生活接觸傳播是維持一個地區甲型肝炎地方性流行的方式,水和食物傳播HAV在我國西南地區較常見,常引起不同程度的暴發流行,我國東部和沿海地區出現食用不潔貝類水生動物而造成的暴發流行。 人群對甲型肝炎病毒普遍易感,幼年兒童的亞臨床型感染比例要比成年人高,甲型肝炎病毒感染后可獲得持久免疫力。

      三、疫苗類別

      接種含甲型肝炎疫苗成分的疫苗是預防甲型肝炎的有效手段,含甲型肝炎疫苗成分的疫苗有甲型肝炎滅活疫苗(HepA-I)、甲型肝炎減毒活疫苗(HepA-L)、甲型乙型肝炎聯合疫苗(HepAB)。 甲肝滅活疫苗系用甲型肝炎病毒株接種人二倍體細胞,經培養、收獲、病毒純化、滅活和鋁吸附后制成。 甲肝減毒活疫苗系用甲型肝炎病毒減毒株接種人二倍體細胞,經培養、收獲、提取病毒后,加入適宜穩定劑凍干制成。 甲乙肝聯合疫苗系用甲型肝炎病毒抗原與重組釀酒酵母表達的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)分別經鋁佐劑吸附后,按比例混合制成,用于預防甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒的感染。

      我省甲肝滅活疫苗為免疫規劃疫苗,對適齡兒童免費提供,免疫規劃疫苗最小外包裝標有“免費”字樣和“免疫規劃”標識;甲肝減毒活疫苗、甲乙肝聯合疫苗為非免疫規劃疫苗,由居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      甲肝滅活疫苗共接種2劑次,18月齡和24月齡各接種1劑。 接種劑量為0.5ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂三角肌。

      (二)非免疫規劃疫苗程序

      1.甲肝減毒活疫苗

      接種對象為1歲半以上的甲型肝炎易感者,共接種1劑,接種劑量為0.5ml或1.0ml,接種途徑為皮下注射,接種部位為上臂外側三角肌附著處。

      2. 甲乙肝聯合疫苗

      接種對象為1歲以上甲型肝炎和乙型肝炎易感者。 共接種3劑,分別在0、1、6月接種。 1~15歲人群接種兒童劑量,16歲及以上人群接種用成人劑量,每次接種1劑。 兒童接種劑量為0.5ml,成人接種劑量為1.0ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂三角肌。

      3. 甲肝滅活疫苗

      接種對象為1歲以上甲型肝炎易感者,共接種2劑,兩劑間隔6個月,接種劑量為0.5ml或1.0ml,接種途徑為肌內注射,接種部位為上臂三角肌。

      (三)補種原則

      1.甲肝疫苗納入免疫規劃后出生且未接種甲肝疫苗的適齡兒童,如果使用甲肝滅活疫苗進行補種,應補齊2劑甲肝滅活疫苗,接種間隔≥6個月。

      2.如已接種過1劑次甲肝滅活疫苗,但無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時,可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補種,間隔≥6個月。

      (四)替代原則

      如兒童已按疫苗說明書或本接種方案完成1劑甲肝減毒活疫苗接種,或2劑次及以上含甲肝滅活疫苗成分的聯合疫苗接種,可視為同效替代,同效完成甲型肝炎免疫規劃疫苗的全程免疫。 不得使用非免疫規劃甲肝滅活疫苗及甲乙肝聯合疫苗替代免疫規劃甲肝滅活疫苗。

      五、接種禁忌

      已知對疫苗所含任何成分,包括輔料、甲醛以及抗生素過敏者。 妊娠期婦女。 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者。 患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者禁用甲肝減毒活疫苗。

      六、不良反應

      常見不良反應:局部疼痛、紅腫,一過性發熱。 罕見不良反應:局部硬結、皮疹。 極罕見不良反應:過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜。

      七、接種建議

      可推薦甲肝滅活疫苗和甲肝減毒活疫苗用于國家免疫規劃適齡兒童以外的易感者和高風險人群。 對于有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種甲肝減毒活疫苗禁忌者,推薦接種甲肝滅活疫苗。 甲乙肝聯合疫苗可用于未接種過甲肝疫苗的1歲以上兒童和成人,或接種疫苗后抗體陰性者的接種;不推薦用于已完成乙肝疫苗全程接種的兒童,不得用于替代嬰幼兒免疫規劃乙肝疫苗的接種。


      人用狂犬病疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      狂犬病是由狂犬病毒(Rabies virus, RV)引起的急性傳染病,一旦引起發病,病死率達100%。 狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬。 狂犬病的潛伏期一般為2周~8周,極少數可長達1年以上。 狂犬病毒通過破損皮膚或粘膜入侵人體,經外周神經系統,沿軸突向中樞神經系統“向心性”移行,最終引起發病。 根據狂犬病臨床表現特點,狂犬病分為狂躁型和麻痹型(啞狂犬?。﹥尚?。 狂躁型是最常見的臨床類型,主要表現有:在愈合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺,之后出現高度興奮、恐水、怕風,陣發性咽肌痙攣和交感神經興奮癥狀,如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等,逐漸發生全身弛緩性癱瘓,最終因呼吸衰竭,循環衰竭而死亡。

      二、流行病學

      幾乎所有的哺乳動物都對狂犬病毒易感,都可能作為人狂犬病的傳染源,犬、貓、豬、牛、馬及野生動物(蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等)是主要傳染源。 人感染狂犬病主要是由于破損的皮膚和(或)粘膜接觸了帶狂犬病毒動物的唾液、分泌物和排泄物所引起,如被帶毒動物咬傷或抓傷皮膚、或其唾液污染未愈合的傷口或黏膜而感染;亦有通過呼吸道粘膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病毒而發病的報道。 人類對狂犬病毒普遍易感,接觸狂犬病毒后影響發病的因素很多,如皮膚或粘膜受傷的程度、受傷部位、傷口的處理和預防性治療措施是否及時規范等。 狂犬病一年四季均可發生,夏秋季居多。 全球每年約有 6 萬人死于狂犬病,是致死人數最多的動物源性傳染病,我國狂犬病的發病人數在全球僅次于印度。

      三、疫苗類別

      目前有基于地鼠腎細胞、Vero細胞、雞胚細胞、人二倍體細胞培養的4種人用狂犬病疫苗(以下稱狂犬病疫苗)。 狂犬病疫苗是用狂犬病毒接種適宜培養的細胞,收獲病毒液經滅活、純化、濃縮,制成的疫苗。 用于預防狂犬病毒感染引起的狂犬病。 狂犬病疫苗屬于非免疫規劃疫苗,由受種者自愿自費受種。

      四、接種程序

      接種對象:所有可能被狂犬病毒感染的風險人群。

      (1)暴露前預防免疫程序:

      基礎免疫程序為0、7、21(或28)天各接種1劑量狂犬病疫苗。 持續暴露于狂犬病風險者,全程完成暴露前基礎免疫后,在沒有動物致傷的情況下,1年后加強1針次,以后每隔3-5年加強1針次。 每劑0.5ml 或1.0ml(具體參照產品規格或產品說明書)。 肌內注射,2歲及以上兒童和成人于上臂三角肌注射;2歲以下兒童于大腿前外側肌注射。

      (2)暴露后預防免疫程序:

      5針法程序:第0、3、7、14 和28天各接種1劑,共接種5劑;“2-1-1”程序:第0天接種2劑(左右上臂三角肌各接種1劑),第7天和第21天各接種1劑,共接種4劑(此程序只適用于我國已批準可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產品)。

      每劑0.5ml 或1.0ml(具體參照產品規格或產品說明書)。 肌內注射,2歲及以上兒童和成人在上臂三角肌注射;2歲以下兒童可在大腿前外側肌注射。 禁止在臀部注射。

      (3)再次暴露后預防免疫程序

      一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。 如再次暴露發生在免疫接種過程中,則繼續按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫后半年內再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內再次暴露者,應當于0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內再次暴露者,應于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應當全程接種疫苗。

      (4)不同的狂犬病疫苗產品適用不同的接種程序,如需了解更多接種程序信息,詳見產品說明書,如產品說明書的內容發生變更,相關內容從其規定。

      五、接種禁忌

      暴露前預防免疫:已知對該疫苗的所含任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者;患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      暴露后預防免疫:由于狂犬病是致死性疾病,暴露后接種疫苗無任何禁忌。

      六、不良反應

      常見不良反應:一般接種疫苗后24小時內,注射部位可出現紅腫、疼痛、發癢。 全身性反應可有發熱、無力、頭痛、眩暈、關節痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等。 罕見不良反應:過敏性皮疹、過敏性休克、

      過敏性紫癜、血管神經性水腫和神經系統反應。

      七、接種建議

      暴露前預防免疫:推薦所有持續、頻繁暴露于狂犬病毒高風險環境下的個體進行暴露前預防接種,主要包括接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、獸醫、動物馴養師、犬類屠宰人員等;推薦到狂犬病高危地區旅游的游客、居住在狂犬病流行地區的兒童應盡量接種。

      暴露后預防免疫:II級和III級狂犬病暴露者為主要受種者,包括被狂犬、疑似狂犬、其它瘋動物以及不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處者;開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織者等。 III級暴露者在接種狂犬病疫苗的同時,需注射狂犬病人免疫球蛋白。

      建議盡量使用同一品種狂犬病疫苗完成全程接種;若無法實現,可使用不同品種的合格狂犬病疫苗完成后續接種。 與其它疫苗接種有沖突時,優先保證暴露后狂犬病疫苗的接種。 進行暴露后接種前,要按要求對傷口進行規范的清洗、消毒和處置。


      流行性感冒疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      流行性感冒(簡稱流感),是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 根據流感病毒核蛋白(NP)、M1蛋白抗原性和基因特性的不同分為甲(A)、乙(B)、丙(C)、?。―)四型。 流感病毒的特點是容易發生變異,其中甲型流感病毒最容易發生變異,為人類流感的主要病原;乙型流感病毒變異較少;丙型較穩定。 人感染流感病毒后臨床表現為急起高熱、畏寒、頭痛、頭昏、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀,少數病例有食欲減退,伴腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀以及可并發鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。 流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹?、引起繼發細菌性肺炎或原發流感病毒性肺炎,老年人以及患有各種慢性病或者體質弱者患流感后容易出現嚴重并發癥,病死率較高。

      二、流行病學

      主要傳染源為流感患者和隱性感染者。 從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性,其中病初2~3天傳染性最強。 潛伏期為數小時至4天,一般為1~4天(平均2天)。 主要通過近距離空氣飛沫傳播(即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中,將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播),也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。

      人群普遍易感,病后有一定的免疫力,四型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發病。 甲型流感常引起暴發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,一般10~15年發生一次大流行,全球已發生過4次大流行。 乙型流感呈暴發或小流行,丙型以散發為主。 流感四季均可發生,我國北方地區流行高峰一般發生在冬春季,而南方地區全年流行,高峰多發生在夏季和冬春季。 接種流感疫苗是預防流感的有效手段。

      三、疫苗類別

      目前流感疫苗有流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。 我國已上市的流感疫苗包括成人劑型三價流感滅活疫苗、兒童劑型三價流感滅活疫苗、成人劑型四價流感滅活疫苗和三價流感減毒活疫苗。

      成人及兒童劑型三價流感滅活疫苗系用WHO推薦的甲型和乙型流感病毒株,分別接種雞胚,經培養,收獲病毒液,病毒滅活、濃縮、純化、裂解后制成。 有效成分為甲1、甲3和一種乙型(Victoria型或Yamagata型)血凝素。

      成人劑型四價流感滅活疫苗系用WHO推薦的甲型和乙型流感病毒株,分別接種雞胚,經培養,收獲病毒液,病毒滅活、濃縮、純化、裂解后制成。 有效成分為甲1、甲3和兩種乙型(Victoria型和Yamagata型)血凝素。

      三價流感減毒活疫苗系用WHO推薦的甲型和乙型流感病毒制成的減毒株,分別接種SPF雞胚,經培養、收獲病毒液、純化后,按比例混合配制,加入適宜穩定劑凍干制成。 有效成分為甲1、甲3和一種乙型(Victoria型或Yamagata型)血凝素。 為鼻用制劑。

      以上四種流感類疫苗均為非免疫規劃疫苗;居民自費并且自愿受種,具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      1. 成人劑型三價、四價流感滅活疫苗

      接種對象為≥36月齡兒童及成人,接種1針,接種劑量為0.5ml,上臂外側三角肌肌內注射或深度皮下注射,具體詳見各疫苗說明書。

      2. 兒童劑型三價流感滅活疫苗

      接種對象為6月齡-35月齡兒童,按照不同上市許可持有人的疫苗說明書接種1或2劑次,接種劑量為0.25ml,肌內注射。

      3. 三價流感減毒活疫苗

      接種對象為36月齡-17歲的兒童和青少年,接種1劑次,接種劑量為每側鼻孔0.1ml,共0.2ml,鼻內約0.5cm處噴霧接種。 適用于3~17歲人群。

      五、接種禁忌

      已知對疫苗所含任何成分(具體詳見各疫苗說明書)過敏者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、感冒和發熱者;未控制的癲癇和患有其他進行性神經系統疾病患者,如格林巴利綜合征病史者,禁止接種流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。 家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質者慎重接種流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。 使用阿司匹林或含阿司匹林藥品治療的Leigh綜合征患者;免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者、鼻炎患者,禁止接種流感減毒活疫苗。

      六、不良反應

      注射后常見發熱、頭暈、疲勞乏力、肌痛、關節痛、咳嗽、腹瀉或注射部位紅腫、疼痛、硬結、瘙癢,多數情況下于1~2天內自行消失。 罕見一過性感冒、淋巴結腫大、過敏性皮疹、血管性水腫、過敏性紫癜及過敏性休克等。

      七、接種建議

      成人劑型三價、四價流感滅活疫苗適用于成人及3歲以上兒童,兒童劑型三價流感滅活疫苗適用于6月齡至3歲兒童,三價流感減毒活疫苗適用于3~17歲人群。 流感疫苗可每年接種一次,流感滅活疫苗于流感流行季節前期或期間進行接種,流感減毒活疫苗于流感流行季節前期進行接種。 推薦臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等醫務人員,大型活動參加人員和保障人員,養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工,托幼機構、中小學校的教師和學生,監所機構的在押人員及工作人員等重點場所人群,60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員等優先接種流感疫苗。


      腸道病毒71型滅活疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      腸道病毒71型(Enterovirus type 71, EV71)是人類腸道病毒的一種。 EV71感染可引起多種疾病,其中以手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD)最為常見。 由于該病毒具有脊髓前角神經組織嗜性,因而可以引起中樞神經系統感染。 2007年以來,EV71感染相關HFMD在我國嬰幼兒人群中持續流行,發病率高,并導致一定比例的患兒死亡。 由于EV71主要通過接觸傳播,兒童普遍易感且隱性感染比例高,常規衛生學預防措施依從性差、防控效果差。 EV71感染有不同的臨床表現,其中以HFMD、皰疹性咽峽炎和神經系統感染最常見。 少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有脊髓灰質炎樣麻痹等后遺癥。

      二、流行病學

      HFMD全年均有發生,冬春季為主要流行季節。 病人和隱性感染者均可成為本病的傳染源,易感者主要通過接觸傳染源的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液及被其污染的物品而感染。 潛伏期3~7天,多數突然起病。 病人出現癥狀前數天,血液、鼻咽分泌物和糞便中均已存在病毒,因此,潛伏期也具有傳染性。 通常以發病后一周內傳染性最強。 HFMD主要發生在5歲及以下兒童,其中1歲組發病水平最高,2歲組次之,年齡別發病率隨年齡增長而下降。 6月齡以下嬰兒因母傳抗體保護和暴露機會較少,其發病水平相對較低。 HFMD發病率和病情嚴重程度均無明顯的性別差異。

      三、疫苗類別

      目前有EV71滅活疫苗(Vero細胞)和EV71滅活疫苗(人二倍體細胞)兩種疫苗。 本疫苗可刺激機體產生針對 EV71 的免疫力,用于預防 EV71 感染所致的疾病。 本疫苗為非免疫規劃疫苗,居民自愿自費接種。

      四、接種程序

      EV71滅活疫苗(Vero細胞、人二倍體細胞)適用于6月齡~5歲易感者(不同上市許可持有人的適用年齡不同,以疫苗說明書為準)。 基礎免疫程序為2劑次,間隔1個月。 每1人次劑量為0.5ml,上臂三角肌肌內注射。

      五、接種禁忌

      (一)已知對本疫苗任何一種成分過敏者。

      (二)發熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發作者。

      (三)嚴重慢性疾病、過敏體質者禁用。

      六、不良反應

      注射后一般反應輕微,少數接種該疫苗的兒童可出現接種局部輕度疼痛、瘙癢、硬結等,或者一過性輕度發熱、腹瀉、食欲下降等不良反應,一般可自行緩解。

      七、接種建議

      建議6月齡及以上兒童盡早接種、并于12月齡前完成全程接種。 推薦使用同一廠家、同一品種疫苗完成全程接種。


      水痘減毒活疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性呼吸道傳染病。 水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科。 水痘發病較急,前期有低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀,持續1~2天后出現皮疹。 皮疹首先見于軀干和頭部,以后延及面部及四肢。 病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結痂同時存在,后期出現的斑丘疹可未發展成水皰即隱退。 該病多為自限性疾病,但也可出現嚴重并發癥。 兒童中常見的并發癥是繼發細菌感染;成人中最常見的并發癥是病毒性肺炎。 在極罕見的情況下,除皮膚癥狀外,水痘還會出現小腦共濟失調及腦炎等中樞神經系統癥狀,預后較差。

      二、流行病學

      患者是唯一的傳染源。 病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中,發病前1~2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。 水痘潛伏期為10~24天,以14~16天多見。 主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播,亦可通過接觸被污染的用具傳播。 本病傳染性極強,人群對水痘普遍易感。 易感兒童接觸后90%發病,6個月以下嬰兒較少見,主要為2歲~10歲的兒童發病。 病后可獲持久免疫,二次感染發病者極少見,但以后可發生帶狀皰疹。 本病一年四季均可發生,以冬、春季為高。

      三、疫苗類別

      水痘減毒活疫苗是水痘-帶狀皰疹病毒減毒株(Oka株)接種人二倍體細胞(2BS株),經培養、收獲病毒液,加適宜穩定劑凍干制成。 用于預防由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的水痘。 本疫苗屬于我省非免疫規劃疫苗,由受種者自愿自費接種。 部分地區開展轄區適齡兒童水痘疫苗群體性預防接種,屬于免疫規劃疫苗。

      四、接種程序

      接種對象在知情自愿的前提下,滿12月齡接種第1劑次,滿4周歲接種第2劑次。 ≤12周歲人群兩劑至少間隔3個月,>12周歲人群兩劑至少間隔4周。 每人次接種劑量為0.5ml,上臂外側三角肌處,皮下注射。

      五、接種禁忌

      (一)已知對該疫苗所含任何成分過敏者。

      (二)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

      (三)妊娠期婦女。

      (四)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。

      (五)患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      六、不良反應

      常見的不良反應有局部紅腫疼痛、一過性發熱和皮疹,極罕見不良反應有過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜。

      七、接種建議

      建議12月齡及以上的幼兒盡早接種。 不推薦已感染過水痘-帶狀皰疹病毒的兒童接種水痘疫苗。 水痘減毒活疫苗作為非免疫規劃疫苗,適用于國家免疫規劃覆蓋范圍之外的易感者,不得用于替代部分地區群體性免費預防接種用水痘減毒活疫苗。


      輪狀病毒疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。 輪狀病毒秋冬季檢出率最高,故又稱“秋季腹瀉”。 輪狀病毒耐酸耐堿,不能被胃酸破壞;耐寒冷,在室溫下可存活數月,在糞便中存活數日至數周,在人手上存活至少4個小時。 輪狀病毒按照抗原性可分為A-G七組,其中A、B、C組和人類疾病有關。 輪狀病毒A組和C組主要感染兒童,尤其是2歲以下的嬰幼兒。 主要表現為腹瀉和嘔吐,腹瀉每日十到數十次不等,大便為水樣便或黃綠色稀便,無粘液無膿血。 可有輕至中度發熱和(或)呼吸道癥狀,嚴重患者常伴有脫水及代謝性酸中毒,常并發肺炎、心肌炎、腦炎和病毒血癥。 目前沒有特效的抗輪狀病毒治療藥物,重癥病例治療不及時可導致死亡。 6~24月齡小兒臨床癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。 輪狀病毒是全球 5歲以下兒童嚴重的脫水性腹瀉的主要致病原因,全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中,50%~60%是輪狀病毒感染引起的。 輪狀病毒胃腸炎每年造成44萬~60萬兒童死亡,主要集中在發展中國家。

      二、流行病學

      主要傳染源為患者和無癥狀攜帶者。 本病具有高度傳染性,感染劑量低至10-100個病毒顆粒。 潛伏期大約為2~3天。 以糞-口感染為主要傳播方式,也可經接觸和呼吸道傳播。 人群普遍易感,無論在發達國家或在發展中國家,兒童在3歲以前幾乎都被感染過。 我國<5歲腹瀉患兒中,輪狀病毒檢出率>30%,住院輪狀病毒胃腸炎兒童,逾50%發生在1歲前,91%發生在2歲前。 輪狀病毒有14種G血清型、26種P血清型,主要流行的血清型會發變化。 近年來,我國及我省流行的主要是G9P8血清型。 改善水及衛生不能減少輪狀病毒腹瀉,用普通肥皂洗手不能有效預防輪狀病毒感染,常用的消毒劑也不能完全滅活輪狀病毒。 兒童可通過接種輪狀病毒疫苗降低感染率。

      三、疫苗類別

      目前輪狀病毒疫苗有口服輪狀病毒活疫苗和口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞)。

      口服輪狀病毒活疫苗系用輪狀病毒減毒株(LLR株、血清型G10P)接種新生小牛腎細胞,經培育、收獲病毒液后加入蔗糖和乳糖保護劑制成。

      口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞)為包含5種人-牛輪狀病毒重配株的口服五價減毒活疫苗,以Vero細胞培養獲得。 其中4種重配輪狀病毒分別表達人輪狀病毒親本株外衣殼蛋白VP7(血清型G1,G2,G3或G4),及牛輪狀病毒親本株黏附蛋白VP4(血清型P7)。 第5種重配病毒表達人輪狀病毒親本株黏附蛋白VP4(血清型P1A),及牛輪狀病毒親本株外衣殼蛋白VP7(血清型G6)重配株混懸于穩定緩沖劑中。

      以上兩種疫苗均為非免疫規劃疫苗,居民自費并自愿受種,具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      1. 口服輪狀病毒活疫苗

      每年接種1劑次,劑量為3.0ml,口服。

      2. 口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞)

      全程免疫共3劑:6~12周齡時開始口服第1劑,每劑接種間隔4~10周;第3劑接種不應晚于32周齡。 接種劑量為2.0ml,口服。

      五、接種禁忌

      患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者,對疫苗任何成分過敏者,免疫缺陷、免疫功能低下或正接受免疫抑制劑者,腸套疊既往史等禁止接種該兩種輪狀病毒類疫苗,對存在胃腸道功能紊亂史的嬰兒,包括活動性急性胃腸道疾病、慢性腹瀉和生長發育遲緩,以及先天性腹部異常和腹部手術史嬰兒需謹慎接種。 家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、過敏體質者需謹慎接種。

      六、不良反應

      口服后一般無不良反應;偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應,多為一過性,一般無需特殊處理,必要時給予對癥治療。 極罕見腸套疊、過敏性休克、過敏性紫癜等不良反應。

      七、接種建議

      口服輪狀病毒活疫苗適用于2月~3周歲的嬰幼兒。

      口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞)適用于6周~32周齡嬰幼兒。 口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞),如果因某種原因未能給予足夠本品劑量(如疫苗被嬰兒吐出),不建議給予補充接種。 應按照后續免疫程序完成剩余劑次的接種。


      肺炎球菌疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      肺炎鏈球菌疾?。╬neumococcal disease, PD)由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae, Spn)引起。 Spn是革蘭氏陽性雙球菌,有莢膜多糖擴原和菌體抗原。 外覆莢膜多糖是血清分型依據,已鑒定出90余種血清型。 莢膜多糖是肺炎鏈球菌致病的重要毒力因子,也是制備肺炎鏈球菌疫苗的最主要抗原。 根據Spn感染部位不同,肺炎鏈球菌性疾病可分為侵襲性肺炎鏈球菌性疾病(invasive pneumococcal disease, IPD)和非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病(non-invasive pneumococcal disease, NIPD)兩大類。 IPD指Spn侵入原本無菌的部位和組織所引發的感染,常見的有菌血癥性肺炎、胸膜炎和腦膜炎;NIPD即Spn感染到原本與外環境相通的部分所引起的疾病,如中耳炎、鼻竇炎和非菌血癥性肺炎等。 慢性病患者、HIV感染者、哮喘和吸煙人群侵襲性肺炎球菌疾病發病風險較高,2歲以下嬰幼兒發生侵襲性疾病的危險性最高,而50歲以上人群社區感染獲得性肺炎患者多數為肺炎鏈球菌感染所致。

      二、流行病學

      肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界,除大猩猩外,人類是其唯一自然宿主。 它是一種條件致病菌,可長期定植于人的鼻咽部而不引起臨床疾病。 一旦機體抵抗力下降時,它便透過黏膜防御體系發生侵襲性感染。 肺炎鏈球菌在人與人之間傳播,一般經由呼吸道飛沫傳播或由定植菌導致自體感染,嬰幼兒和老年人感染的危險性相對較高,肺炎鏈球菌性疾病的發病在冬季和春季較為常見。 疫苗使用前,PD是<5歲兒童和>65歲老人以及有基礎疾病人群的常見疾病,也是導致這些人群死亡的重要原因,其危害已成為嚴重的公共衛生問題。 因此,WHO把PD和瘧疾列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。

      三、疫苗類別

      目前主要有13價肺炎球菌多糖結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗等2個品種,本疫苗為非免疫規劃疫苗,由居民自費并且自愿接種。

      (一)13價肺炎球菌多糖結合疫苗(13-Valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine, PCV13):系由13種血清型夾饃多糖與CRM197載體蛋白或破傷風類毒素(TT)載體或(和)白喉類毒素(DT)載體蛋白結合后吸附于磷酸鋁佐劑制成,用于預防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵襲性疾病,不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。

      (二)23價肺炎球菌多糖疫苗(23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV23):系由23種純化肺炎球菌莢膜多糖制成。 用于預防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵襲性疾病。 不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。

      四、接種程序

      (一)PCV13:

      1.CRM197載體PCV13:主要應用于6周齡至15月齡嬰幼兒。 推薦常規免疫接種程序:2、4、6月齡各接種1劑,12~15月齡加強免疫1劑。 基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種,之后各劑間隔4~8周。 接種劑量為每次0.5ml,接種途徑為肌內注射,首選接種部位嬰兒為大腿前外側(股外側肌),幼兒為上臂三角肌。

      2.TT載體PCV13:

      主要應用于6周齡至5歲嬰幼兒和兒童。 接種劑量為每次0.5ml,接種途徑為肌內注射,首選接種部位嬰兒為大腿前外側(股外側肌),幼兒及兒童為上臂三角肌。

      (1)6周齡~6月齡嬰兒:共接種4劑。 基礎免疫接種3劑次(2、4、6月齡),首劑在6周齡~2月齡接種,每劑間隔2個月,首劑在3月齡接種(3、4、5月齡),每劑間隔1個月。 12~15月齡時加強接種第4劑。

      (2)7~11月齡嬰兒:基礎免疫接種2劑,接種間隔至少2個月;于12月齡以后加強接種1劑。

      (3)12~23月齡幼兒:接種2劑,接種間隔至少2個月。

      (4)2~5歲兒童:接種1劑。

      3. TT/DT載體PCV13:主要應用于6周齡至5歲嬰幼兒和兒童。 接種劑量為每次0.5ml,接種途徑為肌內注射,首選接種部位嬰兒為大腿前外側(股外側肌),幼兒及兒童為上臂三角肌。

      (1)2~6月齡嬰兒:共接種4劑。 推薦首劑在2月齡(最小滿6周齡)接種,基礎免疫接種3劑(2、4、6月齡),每劑接種間隔2個月;于12~15月齡加強接種1劑。

      (2)7~11月齡嬰兒:共接種3劑。 基礎免疫接種2劑,每劑接種間隔至少1個月;于12月齡以后加強接種1劑,與第2劑接種至少間隔2個月。

      (3)12~23月齡幼兒:接種2劑,接種間隔至少2個月。

      (4)2~5歲兒童:接種1劑。

      (二)PPV23:

      主要應用于2歲及以上的人群,通常接種1劑;特殊情況下可再次接種,需與第1劑間隔5年。 接種劑量為每針次0.5ml,接種途徑為皮下或肌內注射(詳見疫苗說明書),接種部位為上臂三角肌。

      五、接種禁忌

      已知對疫苗所含任何成分過敏者。 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者暫緩接種。

      六、不良反應

      常見不良反應:疼痛、紅腫、硬結,一過性發熱等。 罕見不良反應:頭痛、不適、虛弱乏力,淋巴結炎、過敏樣反應,血清病,關節痛,肌痛,皮疹,蕁麻疹,可致特發性血小板減少性紫癜者復發,神經系統異常等。

      七、接種建議

      (一)PCV13

      1. CRM197載體PCV13適用于6周齡至15月齡嬰幼兒。 原則上要求在達7月齡前完成3劑次基礎免疫。 達5月齡前已開始接種,但因疫情流行、個人身體、疫苗供應等因素導致未及時按程序完成基礎免疫的嬰兒,可經其監護人知情同意后,在嬰兒12月齡內繼續完成基礎免疫的后續劑次,基礎免疫各劑至少間隔4周;如其監護人不同意,則取消后續接種。 加強免疫與基礎免疫最后1劑至少間隔8周。

      2. TT載體PCV13和TT/DT載體PCV13適用于6周齡至5歲嬰幼兒和兒童。 在任何情況下,其中的破傷風/白喉類毒素不能代替常規破傷風/白喉類疫苗。

      (二)PPV23

      2歲及以上的人群均可接種,優先推薦老年人,以及患有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性肝?。òǜ斡不?、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能或器質性無脾者等接種。 不建議對上述人群中免疫功能正常者進行復種,但年齡小于65周歲并伴有慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、功能性或器質性無脾及免疫功能受損者可以進行復種,2劑PPV23至少間隔5年,首次接種年齡≥65歲周歲者無需復種。


      b型流感嗜血桿菌類疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      流感嗜血桿菌(Hemophilus influenzae,Hi)是嗜血桿菌屬中最常見的對人有致病性的細菌,可引起原發性化膿性感染和呼吸道繼發感染。 根據莢膜多糖化學成分的不同,Hi可分為6個血清型:a、b、c、d、e和f,其中b型(Hib)致病力最強,約95%的侵襲性Hi疾病由Hib型引起。 Hib在鼻咽部定植后可通過感染進入血液,繼發傳播至其他部位,引發腦膜炎、菌血癥性肺炎、菌血癥、蜂窩組織炎、會厭炎、化膿性關節炎、骨髓炎和心包炎等(統稱為侵襲性Hib疾?。?;鼻咽部定植的Hib也可經鄰近部位直接傳播,導致非菌血癥性肺炎、中耳炎、鼻竇炎和結膜炎(統稱為非侵襲性Hib疾?。?。 Hib是引起兒童嚴重細菌感染的主要致病菌,能引起腦膜炎、肺炎、菌血癥、會厭炎、蜂窩織炎、關節炎等疾病。

      二、流行病學

      人類是 Hib 的唯一宿主,主要傳染源為病人和鼻咽部Hib攜帶者。 Hib是人體常見寄生菌,鼻咽部Hib攜帶者是該菌的重要傳播者,健康人群鼻咽部Hib攜帶率是侵襲性Hib疾病發生的重要影響因素。 本病主要通過鼻咽部和呼吸道分泌物形成的飛沫直接傳播。 人群普遍易感,主要感染5歲以下的兒童,尤其是2歲以下的幼兒,其中2/3的感染發生在18月齡以下的嬰幼兒。 6月齡至5歲的兒童自然抗體水平最低,為Hib感染的高危人群。 接種Hib類疫苗是預防Hib疾病的有效手段。 使用疫苗前,本病遍及全球。 在普種疫苗地區侵襲性Hib疾病的發病率下降了90%以上,人群Hib鼻咽部定植率也大大降低。

      三、疫苗類別

      含有Hib疫苗成分的疫苗有b型流感嗜血桿菌結合疫苗(簡稱Hib疫苗)、無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗(簡稱DTaP-Hib或四聯苗)、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(簡稱DTaP-IPV/Hib或五聯苗)、AC群腦膜炎球菌多糖(結合)-b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(簡稱MPCV-AC/Hib)。

      Hib疫苗為純化后的b型流感嗜血桿菌莢膜多糖與破傷風類毒素共價結合而成。 用于預防由Hib引起的侵入性感染。 DTaP-Hib包含吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素、Hib莢膜多糖,可預防以上4種病原體引起的相應疾病。 DTaP-IPV/Hib包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰質炎滅活疫苗、吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素、Hib莢膜多糖,可預防以上5種病原體引起的相應疾病。 MPCV-AC/Hib為純化的A群、C群腦膜炎球菌多糖、Hib莢膜多糖,分別與破傷風類毒素共價結合、純化,添加氫氧化鋁佐劑吸附后制成。 用于預防A群、C群腦膜炎球菌及Hib引起的感染性疾病。

      以上四種Hib類疫苗均為非免疫規劃疫苗;居民自費并且自愿接種,具體費用詳見接種單位公示。

      四、接種程序

      (一)免疫程序

      1.Hib疫苗

      接種1劑~4劑,不同年齡需接種的劑次不同:2~6月齡嬰兒,自2月齡或3月齡開始,每間隔1個月或2個月接種1次,共3次,在18月齡時進行加強接種1次。 6~12月齡兒童,每間隔1個月或2個月接種1次,共2次,在18月齡時進行加強接種1次。 1~5周歲兒童,僅需接種1次。 接種劑量0.5ml,大腿前外側(中間1/3處)或上臂外側三角肌處,肌內注射。 具體詳見各疫苗說明書。

      2.DTaP-Hib

      共接種4劑次,3、4、5月齡進行基礎免疫,18~24月齡加強免疫(與第3劑接種至少間隔6個月)。 接種劑量1ml,肌內注射,推薦臀部外上方1/4處。

      3.DTaP-IPV/Hib

      共接種4劑次,在2、3、4月齡或3、4、5月齡進行3劑基礎免疫;第18月齡進行1劑加強免疫。 接種劑量為0.5ml,上臂外側三角肌或大腿前外側中部,肌內注射。

      4. MPCV-AC/Hib

      接種1劑~3劑,不同年齡需接種的劑次不同:2~5月齡接種3劑,6~11月齡接種2劑,12~71月齡接種1劑,間隔1個月。 接種劑量為0.5ml,臂外側三角肌,肌內注射。

      (二)替代原則

      1.DTaP-Hib可替代免疫規劃疫苗中的吸附無細胞百白破聯合疫苗。 如受種者(監護人)自愿選擇首劑使用DTaP- Hib替代接種,建議其使用DTaP-Hib完成全程免疫。

      2.DTaP-IPV/Hib可替代免疫規劃疫苗中的吸附無細胞百白破聯合疫苗和脊髓灰質炎疫苗。 如受種者(監護人)自愿選擇首劑使用DTaP-IPV/Hib替代脊髓灰質炎疫苗接種,建議其使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。

      3.MPCV-AC/Hib可用于替代免疫規劃疫苗中A群腦膜炎球菌多糖疫苗的基礎免疫。 如受種者(監護人)自愿選擇首劑使用MPCV-AC/Hib替代接種,建議其使用MPCV-AC/Hib完成基礎免疫。

      五、接種禁忌

      (一)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者。

      (二)已知對該疫苗的任何成分過敏者,特別對破傷風類毒素過敏者。

      (三)以往接種百日咳、白喉、破傷風和Hib疫苗有過敏反應者禁用。

      (四)患腦病、未控制的癲癇、抽風和其他進行性神經系統疾病者。

      (五)以前接種百日咳疫苗(無細胞或全細胞百日咳疫苗)后7天內患過腦病者禁止接種DTaP-IPV/Hib和DTaP-Hib。

      (六)對任何生產工藝中的痕量殘留物(戊二醛、新霉素等)過敏禁止接種DTaP-IPV/Hib。

      六、不良反應

      注射后一般反應輕微,局部不良反應常見注射部位發紅、腫脹、硬結、疼痛,偶見注射部位硬結、腫脹或紅斑直徑大于3cm,偶見水泡、瘙癢。 全身不良反應常見發熱、煩躁、腹瀉、厭食、嘔吐、嗜睡、異??摁[、乏力、皮疹等。

      七、接種建議

      Hib疫苗適用于2月齡嬰兒至5周歲兒童。 DTaP-Hib適用于3月齡及以上嬰幼兒。 DTaP-IPV/Hib適用于2~24月齡的嬰幼兒。 MPCV-AC/Hib適用于2月齡嬰兒~71月齡兒童。


      人乳頭瘤病毒疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      人乳頭瘤病毒(HPV)有200多個基因型,根據其誘導癌癥的潛力,分為高?;蛐徒M和低?;蛐徒M。 高?;蛐徒M持續感染可引起子宮頸、陰道、外陰、肛門、陰莖、頭頸等部位的癌前病變,病變可最終發展為浸潤性癌。 國際癌癥研究機構確定,高?;蛐停?6/18/31/33/45/39/45/51/52/56/58/59/66/68等)可引起宮頸癌及癌前病變,其中16/18型是最常見的HPV型別,引起全球約70%的宮頸癌;90%的宮頸癌與HPV16,18,31,33,45,52,58型感染相關,低?;蛐停℉PV6/11)可引起90%的皮膚及生殖器疣。 早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征,宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別。 頸管型患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診。 隨病變發展,可出現陰道流血、陰道排液,晚期根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀,如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛,尿毒癥等。 目前宮頸癌已成為中國15-44歲女性癌癥死亡的第二大原因。

      二、流行病學

      HPV的傳染源是患者及病毒感染者,尤其是在患者的生殖器皮膚或粘膜內含有HPV,可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶,也可在同性戀者中互相傳染。 傳播途徑主要有性傳播、母嬰傳播、皮膚粘膜接觸傳播。 年輕的性活躍女性為HPV感染高危人群。 此外人類免疫缺陷病毒、沙眼衣原體和奈瑟菌等微生物感染,及性生活過早、多性伴、多孕多產、吸煙等行為因素是高危因素。 我國子宮頸正常女性中HPV感染率是11.2%,HPV感染隨年齡變化有兩個感染高峰:<25歲和41~45歲。 據統計,我國宮頸癌發病率呈逐年上升趨勢,2018年中國子宮頸癌新發病例近11萬例,死亡近5萬例,分別約占全球發病和死亡總數的20%和16%。

      三、疫苗類別

      目前有雙價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗,均為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      雙價HPV疫苗有兩種:雙價HPV疫苗(大腸桿菌)由大腸桿菌表達的HPV 16和18型的L1結構蛋白經純化、重組裝成非感染性的病毒樣顆粒(VLP),加入鋁佐劑制成;雙價HPV疫苗(重組桿狀病毒)由昆蟲細胞表達的HPV 16和18型的L1結構蛋白經純化、重組裝成非感染性的VLP,加入AS04佐劑系統制成。

      四價HPV疫苗(釀酒酵母)由重組釀酒酵母分別表達的重組HPV6、11、16、18型L1病毒樣顆粒(VLP),經純化,添加鋁佐劑制成的四價疫苗。

      九價HPV疫苗(釀酒酵母)由重組釀酒酵母(菌株1895)分別表達的重組HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型L1病毒樣顆粒(VLP),經純化,添加鋁佐劑制成的九價疫苗。

      四、接種程序

      每次接種0.5ml,肌內注射,首選接種部位為上臂三角肌。

      (1)雙價HPV疫苗適用于9~45歲女性。 推薦于0、1和6月分別接種1劑次,共接種3劑。 第2劑可在首劑后1~2.5個月之間接種,第3劑可在首劑后5~12個月之間接種。 雙價HPV疫苗(大腸桿菌),根據其產品說明書,針對9~14歲女性可選擇采用0、6月分別接種1劑次(間隔5個月)免疫程序。

      四價和九價HPV疫苗:四價HPV疫苗適用于9~45歲女性,九價HPV疫苗適用于16~26歲女性。 推薦于0、2和6月分別接種1劑次,共接種3劑。 首劑與第2劑的接種間隔至少1個月,第2劑與第3劑的接種間隔至少為3個月,所有3劑應在1年內完成。

      五、接種禁忌

      (一)對疫苗的活性分或任何輔料成分有超敏反應者。

      (二)注射后有超敏反應癥狀者,不應再次接種。

      六、不良反應

      (一)十分常見不良反應:疲乏、肌痛、頭痛、發熱及注射部位反應疼痛、發紅、腫脹。

      (二)常見不良反應:注射部位硬結、關節痛、胃腸道癥狀(包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛)、咳嗽、瘙癢、蕁麻疹和皮疹等超敏反應。

      (三)偶見不良反應:頭暈、局部感覺異常和淋巴結病等。 必要時應及時與接種單位聯系,由后者給予處置指導。

      七、接種建議

      建議9-45歲的女性盡早接種,原則上要求在46周歲前完成3劑次接種。 對于因疫情流行、個人身體、疫苗供應等因素導致在46周歲前未完成全程接種的,可經受種方知情同意后,在接種首劑后1年內完成3劑次接種。 如受種方不同意,則取消后續接種。 9-15歲未發生初次性行為的女性或無HPV暴露者為首選接種人群,其次為年齡較大的女性青年。 接種該疫苗不能替代常規宮頸癌篩查和其它預防HPV感染和性傳播疾病的措施。 推薦用同一種疫苗完成全程接種,暫不推薦不同品種的HPV疫苗互用。 目前不推薦進行加強接種。 9-14歲女孩(性活躍之前)是宮頸癌疫苗的首要目標人群,15歲以上女性是宮頸癌疫苗的次要目標人群。 在首次性行為之前接種疫苗,效果最佳。

      妊娠期間應避免接種本品。 若女性已經或準備妊娠,建議推遲或中斷接種程序,妊娠期結束后再進行接種。 哺乳期婦女接種本品時應謹慎。 本疫苗不能預防所有高危型HPV感染所致病變。 不適用于治療已發生的HPV相關病變。 與其他疫苗一樣,在受種者患有急性嚴重發熱疾病時應推遲接種本品。 任何凝血功能障礙患者接種本品需謹慎。


      腎綜合征出血熱疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS),又稱流行性出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,簡稱“出血熱”。 漢坦病毒屬布尼亞病毒科,至少有20個以上血清型,在我國流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒。 本病的主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害,發熱是本病早期必有的癥狀,發熱同時,即可出現全身中毒癥狀,多表現為頭痛、眼眶痛和腰痛(三痛)、全身肌肉關節酸痛等。 此外還伴有毛細血管損害征,如出血、滲出和充血現象,皮膚充血潮紅主要見于顏面潮紅、頸潮紅和胸部潮紅(三紅),典型病例以發熱、充血出血、低血壓休克和腎臟損害為其主要表現。 典型病程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。

      二、流行病學

      主要宿主動物是嚙齒類,其他動物包括貓、豬、犬和兔等。 在我國以黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源。 林區以大林姬鼠為主。 潛伏期為4~46天,一般7~14天。 主要傳播途徑為動物源性傳播,其中吸入帶病毒宿主排泄物或分泌物所形成的氣溶膠經呼吸道感染是最易實現的傳播方式。 其他的傳播方式還有消化道傳播、接觸傳播、垂直傳播和蟲媒傳播等。 人群對本病普遍易感,感染后大部分呈隱性感染,僅部分人發病。

      本病流行范圍廣泛,危害嚴重,遍及世界各地,主要分布在亞洲,其次為歐洲和非洲,已經成為一個全球性的公共衛生問題。 我國每年的出血熱病例占世界病例總數的90%以上,是受漢坦病毒危害最嚴重的國家,除青海和新疆外,均有病例報道。

      三、疫苗類別

      疫苗系用Ⅰ型和Ⅱ型出血熱病毒株分別接種Vero細胞(或原代地鼠腎細胞/原代沙鼠腎細胞),經培養、收獲、病毒滅活、純化,混合后加入穩定劑和氫氧化鋁佐劑制成。 有效成分是滅活的Ⅰ型和Ⅱ型腎綜合征出血熱病毒。 可刺激機體產生針對Ⅰ型和Ⅱ型腎綜合征出血熱病毒的免疫力,能同時預防Ⅰ型和Ⅱ型腎綜合征出血熱。 省級儲備出血熱疫苗為免疫規劃疫苗,對重點地區重點人群實行免費接種。 居民自愿自費選擇接種的出血熱疫苗屬于非免疫規劃疫苗。

      四、免疫程序

      (一)免疫規劃疫苗程序

      接種對象為16~60歲的高危人群。 基礎免疫為2劑次,于0天、14天各接種1劑,劑量為1.0ml,上臂外側三角肌處肌內注射。 基礎免疫后1年應加強免疫1劑。

      (二)應急接種

      在腎綜合征出血熱出現暴發疫情的地區及遭受自然災害的疫區,充分考慮疫情波及范圍、涉及人群,對適宜人群接種腎綜合征出血熱疫苗以控制疾病發生。

      五、接種禁忌

      (一)過敏性疾病,或已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料及抗生素過敏者。

      (二)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、感冒和發熱者。

      (三)患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

      妊娠及哺乳期婦女。

      六、不良反應

      注射后一般無反應,個別有發熱、頭暈、皮疹者應注意觀察,必要時給予適當治療。 因疫苗含有氫氧化鋁佐劑,少數人在注射后局部可出現硬結、輕度腫脹和疼痛,一般在1~3天內自行消退。 罕見局部反應為淋巴結腫大,暈厥,眩暈,胃腸道功能紊亂,出血、關節炎、腎功能障礙。

      七、接種建議

      建議腎綜合征出血熱流行地區的居民和進入該地區的人員(如野外作業人員、農牧民、軍人、旅行者等)優先接種,主要為16-60歲的高危人群。


      戊型肝炎疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      戊型病毒性肝炎(Hepatitis E, Hep E)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E viral, HEV)引起的急性傳染病。 HEV共分1、2、3、4四個基因型。 感染HEV后臨床表現為黃疸多見,可伴有發熱、乏力、食欲減退、肝區痛、肝脾腫大、關節痛等癥狀。 一般人群中戊肝的病死率為0.1%~4%,而孕晚期孕婦中戊肝病死率可達10%~50%。 已有慢性肝病的患者感染戊型肝炎病毒后更易發展為重型肝炎,免疫抑制人群或由其他原因引起的嚴重免疫缺陷患者,感染 HEV 后具有發展為慢性戊肝的風險。 戊肝在世界范圍內引起暴發或散發,全球每年戊肝發病數約 340 萬例,死亡約 7 萬例。 目前對急性戊肝尚無有效的治療方案,接種戊肝疫苗是預防和控制戊肝的主要措施之一。

      二、流行病學

      戊肝屬于人畜共患傳染病,戊肝患者、無癥狀感染者及豬等動物宿主是主要傳染源。 潛伏期一般為15~60天,平均40天。 以糞口傳播、母嬰傳播、血液傳播、日常生活接觸傳播為主。 任何年齡組均可感染戊型肝炎病毒,兒童、青少年以亞臨床感染為主,臨床病例主要見于青壯年、中老年人。 人感染戊型肝炎病毒后能產生一定免疫力,持續時間尚不清楚。 我國是 HEV 高流行國家,自 1997 年戊肝納入法定傳染病報告以來,中國戊肝發病率逐年上升,不同地區差異顯著。 2017 年中國戊肝報告發病數為 29 014 例,發病率為 2. 1 /10 萬, 其中以 65 ~ 69 歲年齡組發病率最高( 2012—2017 年為5. 22 /10 萬)。 從2012年起,戊肝年發病數已經連續多年超過甲肝,占急性病毒性肝炎首位。 戊型肝炎發病率隨著年齡增長而呈上升趨勢,男性發病率高于女性。 暴發的發生常是通過水源傳播引起,食品從業人員如感染戊型肝炎病毒可引起食源性戊肝暴發。

      三、疫苗類別

      重組戊型肝炎疫苗(大腸埃希菌)系在基因工程大腸埃希桿菌中表達的戊型肝炎病毒結構蛋白,經過提純、透析、復原,隨后用凝膠過濾和高效液相層析進一步提純,并加鋁佐劑混合后制成,含純化重組戊型肝炎病毒抗原30微克。

      重組戊型肝炎疫苗為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      (一)接種程序

      16歲以上人群按“0、1、6 月”接種方案共接種 3 劑次, 第 1 劑接種后 1 個月接種第 2 劑,第 1 劑接種后 6 個月接種第 3 劑。 接種劑量為0.5ml,上臂三角肌肌內注射。

      (二)應急接種

      發生戊肝暴發疫情后,戊肝患者周圍的易感者可開展應急接種。

      五、接種禁忌

      對本品任何成分過敏者;有接種其它疫苗過敏史者;患血小板減少癥或其它凝血障礙者;對卡那霉素或其它氨基糖甙類藥物有過敏史者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者;未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者;注射免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上接種本疫苗。

      六、不良反應

      局部反應主要為接種部位疼痛、腫和瘙癢;全身反應主要為發熱、疲倦無力和頭痛。

      七、接種建議

      推薦用于16歲及以上易感人群。 16歲及以上易感者,建議可能存在戊肝病毒感染的畜牧養殖者、餐飲從業人員、食品加工人員、老年人、學生或軍人、育齡期婦女和疫區旅行者等高風險人群應優先選擇接種。 目前暫不推薦加強接種。


      霍亂疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      霍亂(cholera)是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。 霍亂弧菌有200多個血清群,但僅有O1和O139血清群可引發流行。 霍亂發病急、傳播快、波及范圍廣,能引起大范圍乃至世界的大流行,屬于甲類傳染病。 霍亂患者典型的臨床表現為:起病急,腹瀉劇烈,多伴嘔吐,并由此所致脫水、肌肉痙攣。 輕型霍亂患者出現無痛性腹瀉,可不伴有嘔吐,常無發熱和里急后重表現。 中、重型病例腹瀉次數頻繁或劇烈,水樣便,伴有嘔吐,迅速出現脫水、循環衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F。 中毒型病例比較罕見,無瀉吐或瀉吐較輕,無脫水或僅輕度脫水,但有嚴重中毒型循環衰竭。

      二、流行病學

      主要傳染源為病人和帶菌者。 潛伏期大多數為1~2天,可短至數小時或長達5~6天。 病人和帶菌者的糞便和排泄物污染水源和食物后可引起霍亂暴發流行。 日常生活接觸和蒼蠅等亦可起到傳播作用。 人群普遍易感,本病隱性感染較多。 病后可獲得一定免疫力,能產生抗菌抗體和抗腸毒素抗體,但再感染的可能性也存在。 我國霍亂流行季節為夏秋季,以7~10月份為多。 流行地區主要是沿海一帶如廣東、廣西、江蘇、上海等省份為多。 近10多年,由于加強飲水、飲食衛生管理,發病率已經處于較低水平。

      三、疫苗類別

      接種重組B亞單位/菌體霍亂疫苗(rBS-WC)可以預防霍亂以及產毒性大腸桿菌等細菌性腹瀉。 重組B亞單位/菌體霍亂疫苗系用工程菌制備重組霍亂弧菌素B亞單位,與滅活的霍亂弧菌菌體,經冷凍干燥成干粉,與適量乳糖,硬脂酸鎂混合成分淺黃色或淺褐色均勻粉末后,制成腸溶膠囊。 重組B亞單位/菌體霍亂疫苗(rBS-WC)為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      四、接種程序

      免疫對象為2周歲以上人群。 初次免疫者共接種三劑次,分別于0、7、28天,每次1粒,口服。 已接種者可視疫情情況于每年流行季節前加強1劑。 疫苗應于餐后2小時口服,服苗后1小時勿進食。

      五、接種禁忌

      (一)發燒者,患嚴重高血壓、心、肝、腎臟病者以及患嚴重傳染?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征及活動性結核)者。

      (二)孕婦及2歲以下嬰幼兒。

      (三)對本制劑過敏或服后發現不良反應者,停止服用。

      六、接種不良反應

      口服本品后一般無反應,有時可有輕度腹痛、蕁麻疹、惡心、腹瀉等,一般不需要處理,可自愈。 如有嚴重反應,應及時診治。

      七、接種建議

      建議在2歲以上的下列人員中使用:衛生條件較差的地區、霍亂流行和受流行感染威脅地區的人群;旅游者、旅游服務人員,水上居民;飲食業與食品加工業、醫務防疫人員;遭受自然災害地區的人員;軍隊執行野外戰勤任務的人員;野外特種作業人員;港口、鐵路沿線工作人員;下水道、糞便、垃圾處理人員。


      傷寒疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病。 傷寒沙門菌屬沙門菌屬D組,革蘭染色陰性,具有脂多糖、菌體抗原和鞭毛抗原,可刺激機體產生特異性、非保護性IgM和IgG抗體,該菌還具有多糖毒力抗原(Vi抗原),其抗原性較弱,當傷寒沙門菌從人體中清除,Vi抗體也隨之消失。 傷寒沙門菌不產生外毒素,其菌體裂解所釋放的內毒素在發病機制中起重要作用。 傷寒的臨床表現主要以持續發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、白細胞減少為特征,典型患者的病程可達4~5周,主要并發癥為腸出血、腸穿孔,中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。 根據機體的免疫狀態、傷寒沙門菌的感染量和毒力等,除典型傷寒外,臨床類型還有輕型、暴發型、遷延型、逍遙型。

      二、流行病學

      帶菌者和患者是傷寒的唯一傳染源,典型傷寒患者在病程2~4周排菌量最大,傳染性強。 潛伏期為3~60天,通常為7~14天。 傷寒沙門菌通過糞-口途徑傳播,水源被污染是本病最重要的傳播途徑,??梢^暴發流行。 食物被污染是傳播傷寒的主要途徑,有時可引起食物型的暴發流行。 日常生活接觸是傷寒散發流行的傳播途徑。 蒼蠅和蟑螂等媒介可機械攜帶傷寒桿菌引起散發。 未患過傷寒和未接種過傷寒菌苗的個體均為傷寒易感者,發病后可獲得較穩固的免疫力,第二次發病少見。 飲食服務、供水管理、保育等重點職業人群中的帶菌者傳播的危險性更大。 本病在一年四季均可發生,但夏秋季節為發病高峰。 學齡前兒童和青年是本病的高發人群。 氣候(降雨量、氣溫、濕度)、自然災害(洪澇、臺風、地震、海嘯)、風俗習慣、戰爭等因素均對傷寒的流行具有重要影響。

      三、疫苗類別

      傷寒Vi多糖疫苗(TViPSV)系用傷寒沙門菌培養液純化的Vi多糖,經用磷酸緩沖鹽溶液(PBS)稀釋制成,為無色澄明液體。 有效成分為傷寒沙門菌Vi多糖。 接種本疫苗后,可使機體產生免疫應答,用于預防傷寒沙門氏菌感染引起的傷寒。

      傷寒Vi多糖疫苗為非免疫規劃疫苗,居民自費并且自愿接種。

      四、免疫程序

      (一)疫苗程序

      接種1劑次,接種劑量為0.5ml,上臂外側三角肌肌內注射。

      (二)應急接種

      必要時對疫區的易感人群及毗鄰地區的重點人群開展傷寒疫苗的免疫接種,以提高人群免疫力。

      五、接種禁忌

      已知對該疫苗的任何成分過敏者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者;妊娠期婦女。

      六、不良反應

      常見不良反應:可出現短暫低熱,局部稍有壓痛感,一般可自行緩解,不需特殊處理。 極罕見不良反應:過敏性皮疹,一般接種疫苗后72小時內出現,應及時就診。

      七、接種建議

      有感染風險和流行地區的人群。 主要用于部隊、港口、鐵路沿線的工作人員,下水道、糞便、垃圾處理人員,飲食行業、醫務防疫人員及水上居民或有本病流行地區的人群。


      帶狀皰疹疫苗接種細則


      一、疾病介紹

      帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)原發感染后潛伏于神經節內再次被激活引起的感染性皮膚病。 典型臨床表現為:發疹前輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹。 皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。 病程一般2~3周,老年人為3~4周。 水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。 病毒感染可致嚴重并發癥:病毒侵犯三叉神經眼支,可發生眼帶狀皰疹,如發生角膜潰瘍可致失明。 病毒侵犯腦神經,可出現面癱、聽力喪失、眩暈、咽喉麻痹等。 在極罕見的情況下,還可發生播散性帶狀皰疹,伴有高熱和毒血癥,甚至發生帶狀皰疹肺炎和腦膜腦炎,病死率高。

      二、流行病學

      主要傳播途徑為直接接觸水痘或帶狀皰疹患者的皰疹液,吸入水痘患者呼吸道分泌物的飛沫等,原發感染主要引起水痘。 帶狀皰疹總體發病率呈逐年上升趨勢,發病率和嚴重程度隨著年齡增長而增長,50歲以后尤為明顯,兒童也可出現帶狀皰疹,但相對罕見。 到85歲時,約半數人有≥1次帶狀皰疹發病史。 老年人以及患有免疫功能低下疾病的患者罹患帶狀皰疹的風險最高。 女性帶狀皰疹患病率高于男性。

      三、疫苗類別

      目前我國批準上市的為重組帶狀皰疹疫苗。 重組帶狀皰疹疫苗中水痘帶狀皰疹病毒糖蛋白E(gE)系通過DNA重組技術在中國倉鼠卵巢(CHO)細胞中轉染截短水痘帶狀皰疹病毒糖蛋白編碼序列,表達特異性抗原,經純化、凍干制成。 重組帶狀皰疹疫苗用于預防帶狀皰疹,不適用于預防原發性水痘。 本疫苗為非免疫規劃疫苗,居民自愿自費接種。

      四、接種程序

      接種對象為50歲及以上成人,免疫程序為接種2劑,每劑0.5ml,第2劑與第1劑間隔2個月接種。 如需改變免疫程序,第2劑在第1劑后2~6個月之內接種。 首選接種部位為上臂三角肌外側處,肌內注射。

      五、接種禁忌

      (一)對疫苗所含活性成分或任何輔料成份過敏者。

      (二)急性嚴重發熱疾病時應推遲接種。

      (三)妊娠期及哺乳期婦女應避免接種。

      六、不良反應

      少數人可出現局部紅腫疼痛、肌痛、疲乏、頭痛、寒顫、發熱和胃腸道癥狀等。

      七、接種建議

      無論是否有水痘、帶狀皰疹患病史和水痘減毒活疫苗接種史,均可接種。 接種重組帶狀皰疹疫苗僅用于預防用途,不適用于治療已發生的臨床疾病。

      來源:

      來源:基本公共衛生服務項目宣傳平臺

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